血透室评审验收标准.pdfVIP

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血液透析室检查验收评分标准

评价标准分评分方法扣分理由得

值分

一、基本要求20

1、开展血液透析治疗的医疗机构必须是二级以上综合医

查《医疗机构执业许可证》，无肾病学

院，必须具有卫生行政部门核准的肾病学专业诊疗科目；

专业诊疗科目不予开展血液透析治

新建、改建、扩建的血透室，应向省卫生厅申报，审核合

疗。

格方可开展血液透析。

2、三级医院至少配备10台血液透析机，二级医疗机构现场查看，少于5台不予开展血液透

至少配备5台。析治疗。

3、医师、护士、工程师应具有3个月以上的三级医院血

查培训合格证，一项不符合要求扣2

液透析工作经历或培训经历，还应接受岗位培训，持卫生

分。

厅认可的专业机构培训合格证上岗，持证率要求80%以

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上，从事血液透析专业工作2年以上人员必须持证上岗。

3、至少有2名专职执业医师；设专职负责人，三级医院

副高以上职称，二级医院中级以上职称。20台血液透析查资质证书，一项不符合要求扣2分。

机以上，每增加10台透析机至少增加1名执业医师。

4、护士长应为中级以上职称，每台血液透析机至少配备查资质证书，一项不符合要求扣2分。

0.4名护士。

5、透析机≧20台配备专职工程师，20台以下配专职或兼

职。工程师应具备机械和电子学知识以及一定的医疗知查资质证书，一项不符合要求扣2分。

识，需通过专业及岗位培训。

7、配备电脑并满足上网条件。科室基本情况及病人信息无电脑或不能上网扣10分。

登记及时、完整、准确。

二、建筑布局15

1、新建、扩建和改建血液透析室应经安徽省重点部门卫未经卫生学审核扣5分

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生学审核专家组审核。

2、建筑布局合理，清洁区、污染区、工作人员生活办公分区不合理，一处扣5分。

区等分区明确。

3、设有普通透析（室）区、隔离透析（室）区、水处理、缺少一个功能用房扣2分。

配液区、治疗室、污物处理区、候诊区、接诊区、办公室

和医护人员值班、生活区等基本功能区域。

4、设置独立的一次性无菌物品库房、浓缩透析液（粉）缺少一项扣2分。

库房、综合库房，干、湿库房应分别设置。

5、透析（室）区设有医护工作站。缺少扣2分。

6、每个治疗单元间距大于≥0.8米，面积≥3.2平方米，