麻醉的分类与麻醉恢复期的护理课件.pptVIP

可编辑*麻醉的分类及麻醉恢复期的护理粤北人民医院手术室王韶莉可编辑*麻醉的分类麻醉恢复室的任务复苏期的监测麻醉复苏评分标准恢复室内的风险防范可编辑*麻醉（Anesthesia、Narcosis）：指用药物或其它方法，使病人整个机体或机体的一部分暂时失去感觉，以达到无痛的目的基本概念可编辑*消除手术所致的疼痛和不适感觉保障手术病人的安全为手术创造良好的工作条件麻醉的基本任务可编辑*麻醉的分类全身麻醉：吸入、静脉、基础部位麻醉：椎管内麻醉、神经（丛）阻滞局部麻醉：表面、局部浸润、区域阻滞、静脉局部麻醉复合麻醉：不同药物的复合、不同方法的复合、特殊方法的复合可编辑*麻醉的分类麻醉恢复室的任务复苏期的监测麻醉复苏评分标准恢复室内的风险防范可编辑*基本概念麻醉后恢复室（PACU）又称为麻醉后监护治疗室，是对麻醉后病人进行严密观察和监测，继续治疗直至病人的生命指征恢复稳定的单位为什么要建立麻醉恢复室可编辑*研究证明术后死亡病例中有一半以上发生在术后第一个24小时。手术结束并不意味麻醉药的作用完全消退，这些残留于体内的麻醉药物仍然需要一段时间才能被代谢清除，因此术后恢复期对病人的精心观察和及时的对症处理显得格外重要。建立麻醉后监护室的意义在于让术后病人平稳渡过高风险期提供保障为什么要建立麻醉恢复室？可编辑*手术室中当日全麻病人未苏醒，部位麻醉术后未清醒者或出现意外可能影响生命者监护和治疗在苏醒过程中出现的生理紊乱患者苏醒后无异常，送入病房，如病程危重者需要进一步加强治疗则进入ICU恢复室的基本任务可编辑*患者姓名、年龄、诊断麻醉方式及手术方法以和手术中意外情况所用麻醉药肌松药和镇痛药的种类和方法术中生命体征情况，有无险情和严重在病情变化术中的特殊处理术中出入量包括出血量、尿量、输液量等各种引流管或导管可能出现的并发症麻醉医师向PACU护士交班内容可编辑*神志清醒，定向力恢复，能办认时间、地点、完成指令动作。肌张力恢复正常。无急性手术或麻醉并发症。例如呼吸道水肿，恶心呕吐等血压心率改变不超过术前静息值20%，并稳定在30分钟以上。心电图正常，无明显心律失常呼吸通畅，保护性吞咽、咳嗽反射恢复，不需要口咽或鼻咽通气道，通气功能正常，能自行咳嗽，排除呼吸道分泌物，PaCO2能保持在术前正常范围，面罩吸O2不低于70mnHg，SpO2不低于95%尿量大于25ml/hr凡复苏室内用过镇静或镇痛药要观察30分钟以上恢复室患者离室标准可编辑*麻醉的分类麻醉恢复室的任务复苏期的监测麻醉复苏评分标准恢复室内的风险防范可编辑*脑功能是通过术后病人苏醒情况平评估。常用昏迷评分法-Glasgow评分评分?????睁眼?????????言语反应?????????运动反应

1.??????不睁眼??????????无反应????????????无反应

2.???????疼痛刺激时睁眼??不理解、无意识发音??去脑强直

3.???????呼唤睁眼????????不确切、不能交谈????去皮质状态

4.???????自由睁眼????????可交谈、言语紊乱?有疼痛躲避反应，但不定向

5.???????对答切题????????能推避疼痛刺激

6.?????听从言语命令运动正常14分，7分为昏迷，3分为脑死亡意识水平可编辑*呼吸过程就是给全身组织输送氧气排出二气化碳的