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化疗药品外渗预防及处理
呼吸2科
张海娜
化疗药物外渗的预防及处理
第1页
化疗药物外渗的预防及处理
第2页
化疗药品外渗我们该怎么办？
化疗药物外渗的预防及处理
第3页
一、惯用化疗药及分类
二、化疗药外渗原因
三、化疗药品外渗临床表现
四、预防办法
五、化疗药外渗护理和处理
化疗药物外渗的预防及处理
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定义
化疗药品外渗
化疗药品输注过程中漏出或渗浸到皮下组织中。
化疗药物外渗的预防及处理
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一、惯用药品及分类
渗漏后可引发局部组织坏死、溃烂
（长春瑞滨、长春新碱）
渗漏后可引发灼伤或轻度炎症而无坏死
（氟尿嘧啶、铂类、环磷酰胺、紫杉醇、吉西他滨、培美曲塞、依靠泊苷等）
无显著发疱或刺激作用药品
化疗药物外渗的预防及处理
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二、化疗药品外渗原因
化疗药物外渗的预防及处理
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三、以下情况应考虑外渗
病人主诉注射部位有尖锐刺痛或烧灼感
注射部位有肿胀
静脉推注时有阻力
滴注过程中溶液流速突然变慢
化疗药物外渗的预防及处理
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临床表现
浅层组织坏死，溃疡形成累及皮下肌层，甚至深部组织结构受累。
渗漏后2～3天，沿静脉走向条索状肿胀、发红，引流淋巴结肿大、疼痛，可出现发热。
早期
局部肿胀，红斑、连续刺痛。
Ⅰ期
局部组织炎性反应期
Ⅱ期
静脉炎性反应期
Ⅲ期
组织坏死期
化疗药物外渗的预防及处理
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化疗药物外渗的预防及处理
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四、预防办法
化疗药物外渗的预防及处理
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合理选择血管
选择血管
静脉使用计划
保护大静脉
给药路径
化疗药物外渗的预防及处理
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2.提升专业技术
化疗药物外渗的预防及处理
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3.合理使用药品
化疗药物外渗的预防及处理
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4.加强患者配合
化疗药物外渗的预防及处理
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五、惯用化疗药品外渗处理与护理
紧急处理
发觉渗出—停—吸
评定
局部封闭
化疗药物外渗的预防及处理
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化疗药品外渗处理
外敷
冷敷：局部封闭后给予冷敷15分钟，间隔时间30分钟。奥沙利铂除外！
药品湿敷：硫酸镁、VB12、地塞米松
中药湿敷：金黄散
注意：
以不滴为宜，＞2-3cm，时间24h以上！
化疗药物外渗的预防及处理
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化疗药品外渗处理
抬高患肢
溃疡、坏死皮肤进行清创换药或植皮
渗漏24h后，可行红外线、超短波等理疗
功效锻炼
化疗药物外渗的预防及处理
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关于化疗损伤安全制度
执行医院化疗通知制度
健康指导
常规操作
加强观察
外渗处理
统计和随访
严格交接班制度
化疗药物外渗的预防及处理
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化疗药品外渗防治关键点
具备高度责任心；
具备熟练业务技能；
掌握化疗药品特点；
应用过程中细心观察，做到早发觉、早处理，减轻或预防化疗药品外渗发生。
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化疗药物外渗的预防及处理
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