T管引流医疗护理.pptx

胆道手术后T型引流管护理绵阳第三人民医院肝胆胰外科谢惠T管引流医疗护理第1页

在肝胆外科行胆总管探查或切开取石术后，在胆总管切开处放置T管引流，T管两个短臂，一端通向肝管，一端通向十二指肠，一条长臂由腹壁戳口穿出体外，接引流袋。T管引流医疗护理第2页

放置T管目标1T管引流护理2出院健康指导3T管引流护理体会T管引流医疗护理第3页

放置T管目标引流胆汁，降低胆道压力，预防胆汁渗漏、感染支撑胆管，预防胆管狭窄。作为预留通道，术后可经过T管进行胆道造影来明确胆道残石并经过T管窦道行纤维胆道镜取石。T管引流医疗护理第4页

T管引流护理妥善固定有效引流观察统计拔管护理T管引流医疗护理第5页

妥善固定1、引流整个装置需衔接紧密，防止渗漏。2、T管出腹壁处用缝线固定在皮肤上，还应在皮肤上加胶布固定。另外，在腹带和床单上再加固定，最新方法使用T管固定器。3、对病人进行各项操作时勿拉紧引流管，固定时给病人活动、翻身留有余地，以免将引流管拉脱。T管引流医疗护理第6页

保持T管有效引流1、经常检验引流管是否通畅2、注意引流袋放置高度a.平卧时不能高于腋中线b.站立活动时不能高于腹部切口3、患者在床上活动时保持引流管通畅，防止引流管扭曲、打折或受压，经常挤捏。T管引流医疗护理第7页

*预防感染保护好引流管周围皮肤注意引流管高度防止胆汁逆流引发感染定时更换引流袋每七天1-2次，最好使用防反流，更换时严格无菌操作。T管引流医疗护理第8页

观察统计正常情况下,肝脏天天分泌胆汁约600~1000ml。呈深黄色澄明液体似“菜油样”，术后24h内正常引出深褐色或橙黄色胆汁，偶有少许絮状物或泥沙样结石，量为300~500ml，恢复进食后可到达每日500~800ml，以后逐步降低至200ml左右T管引流医疗护理第9页

观察统计注意有没有鲜血或碎石等沉淀物,同时注意观察体温、腹部症状及体征改变，注意大小便颜色及黄疸消退情况如量大色泽淡考虑肝功效不全，胆汁混浊提醒有感染可能。发觉异常情况马上汇报医师及时处理。T管引流医疗护理第10页

拔管护理拔管前拔管时拔管后T管引流医疗护理第11页

拔管时间术后10-14天左右，在T管腹腔段周围由大网膜等组织包绕粘连形成牢靠窦道，此时拔管，不会使胆汁漏入腹腔。年老体弱或合并低蛋白血症、糖尿病、长久应用皮质激素病人应延长拔管时间T管引流医疗护理第12页

拔管指征无腹痛，发烧，黄疸消失，血象正常胆汁引流量降低到200ml/d，清亮无脓液、结石、沉渣、异物等夹管试验无不适T管造影显示胆道通畅T管引流医疗护理第13页

拔管时指导病人与医生配合，防止腹肌担心拔管后可用凡士林纱布填塞残留窦道，1-2天后可自行闭合T管引流医疗护理第14页

拔管后观察了解病人食欲，大便色泽，有没有腹痛、发烧、黄疸等情况少数病人因为拔管时对胆管周围迷走神经牵拉刺激，可能暂时出现头晕、心慌、气促等不适，平静休息片刻可好转T管引流医疗护理第15页

带T管出院病人健康指导注意劳逸结合，勉励患者适当参加体育锻炼，防止过分活动妥善固定引流管，防止打折、扭曲，预防管道脱落，衣服应宽松柔软，勿使引流管受压用防水贴膜覆盖置管处后可淋浴定时换药，保持局部清洁干燥T管引流医疗护理第16页

带T管出院病人健康指导指导患者怎样统计引流量，以及怎样观察引流量，色，性状注意饮食调整，低脂，高蛋白，高维生素饮食,防止刺激性食物,禁烟酒胆道结石复发率高,需定时复查，患者出院后一旦出现腹部疼痛、黄疸、高热等表现要及时复诊,方便早期排除术后结石复发、结石残余、胆道狭窄等疾病发生。T管引流医疗护理第17页

感激您聆听!T管引流医疗护理第18页