《血液净化血管通路介入技术》专项能力培训项目试卷及答案.docx

1、关于维持性血液透析患者长期血管通路的选择，以下说法最符合2019年KDOQI血管通路指南精神的是：

A.所有患者均应尝试建立自体动静脉内瘘作为长期血管通路类型

B.前臂无法建立自体动静脉内瘘时，优先选择高位AVF而不是前臂AVG

C.患者就诊时已有明显的心功能不全表现，为尽早建立血管通路，建议选择即穿型AVGD.87岁起始维持性血液透析的患者可以考虑使用TCC作为长期血管通路而不必转为AVF或AVG

参考答案：D

2、关于外周动静脉通路建立的时机和准备，以下说法最恰当的是：

A.建议患者起始透析时使用CVC,然后建立动静脉通路，避免因动静脉通路建立过早引起心功能不全等并发症

B.如果起始透析时使用NT-CVC,可以等待前臂AVF成熟后拔除NT-CVC,而不必更换为TCC

C.如果患者的动静脉通路6个月内出现至少3次需要干预的事件，应评估建立新的动静脉通路

D.应在患者预期起始透析前3个月以上建立AVG,以保证AVG成熟可用

参考答案：C

3、患者男性，65岁，糖尿病肾病，最近就诊查Scr532μmol/L、K4.6mmol/L、HCO?22.6mmol/L,尿量约1500ml/d。患者2年前因“病态窦房结综合征”置入永久性起搏器(左

锁骨下静脉)。评估双上肢血管(束臂后):左前臂头静脉2.0mm、近肘窝处头静脉

3.5mm,桡动脉2.0mm,肱动脉4.0mm;右前臂头静脉1.5mm、近肘窝处头静脉3.8mm,

桡动脉1.8mm,肱动脉3.9mm。关于该患者的血管通路选择，以下选项最适合该患者的是：

A.置入右颈内静脉TCC

B.建立左前臂AVF

C.建立左上肢高位AVF

D.建立右前臂AVG

参考答案：D

4、建立动静脉通路后的随访，以下说法正确的是：

A.如前臂AVF建立后4周仍未成熟，应使用促成熟方案

B.围术期使用肝素可以提高动静脉通路的通畅率

C.建立动静脉通路后不建议进行上肢锻炼，以避免出现肢体水肿等并发症

D.有经验的通路医生对动静脉通路成熟的判断比辅助检查数据更具临床价值

参考答案：D

5、关于动静脉通路的穿刺方法，以下表述最恰当的是：

A.绳梯穿刺法的感染风险低于扣眼穿刺法

B.应大力推广扣眼穿刺法的使用以提高动静脉通路的通畅率

C.在AVG中使用扣眼穿刺法可以避免损伤更多节段的人工血管，有助于提高通畅率D.必须使用隧道钉建立扣眼穿刺法所需的皮下隧道

参考答案：A

6.以下关于CVC的选择表述最恰当的是：

A.股静脉CVC应作为急诊透析通路的首选以减少置管风险

B.初次置入CVC时建议选择NT-CVC,如透析1个月后肾功能仍无法恢复则更换为TCCC.在有条件时应尽量选择TCC而减少NT-CVC的使用

D.NT-CVC是制作AVF后成熟期的首选过渡通路

参考答案：C

7.以下关于CVC置入操作的表述，最恰当的是：

A.应使用碘酒消毒以减少感染风险

B.有条件时应在影像学引导下置入CVC以减少误穿动脉等风险

C.TCC的固定翼缝线可以长期保留以减少导管脱落风险

D.置入股静脉CVC时推荐使用直式隧道而非弧形隧道以减少导管功能不良风险

参考答案：B

8.患者女性，73岁，使用右颈内静脉TCC维持性血液透析2年余，因“透析时引血不畅1周”来诊。以下处理方案中最不恰当的是：

A.行胸部X线片检查评估导管走行

B.使用尿激酶缓慢泵点溶栓

C.经原导管置入导丝更换新导管

D.口服华法林减少导管功能不良风险

参考答案：D人人文库

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9.患者男性，65岁，使用右颈内静脉TCC维持性血液透析1年半，因千发热高3渎无来诊，3天前透析2h左右出现寒颤，后测体温39℃,予物理降温、静脉输注头孢呋辛酯，次日未透析时测体温38.6℃,查血常规：WBC12.5×10/L、NE%86.7%,CRP82mg/L。关于此患者，以下表述最不恰当的是：

A.经导管采血，培养结果为表皮葡萄球菌，可确认为导管相关性血流感染

B.在寒颤时同步采集外周静脉血和导管内血液标本培养更有助于确认导管相关性血流感染C.应评估其他器官系统有无感染灶(如感染性心内膜炎等)

D.在未得到病原学结果前，可以使用广谱抗生素

参考答案：A

10.2019年KDOQI血管通路指南不推荐在临床工