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《黄帝内经》灵枢●官针篇第七

*导读：【题解】本篇主要讨论了正确使用九针的重要性，说

明了九针各有其不同的性能，并指出了其各自的适应证。由于本

篇所阐述的内容均具……

【题解】本篇主要讨论了正确使用九针的重要性，说明了九

针各有其不同的性能，并指出了其各自的适应证。由于本篇所阐

述的内容均具有法定之意，即治病立法，因此本篇叫做述的内容均具有法定之意，即治病立法，因此本篇叫做官针官针。

【原文】凡刺之要，官针最妙。九针之宜，各有所为，长短

大小，各有所施也，不得其用，病弗能移。疾浅针深，内伤良肉，

皮肤为痈病深针浅，病气不泻，支为大脓[1]。病小针大，气泻

太甚，疾必为害；病大针小，气不泄泻，亦复为败。失针之宜，

大者泻，小者不移，已言其过，请言其所施。

【提要】本段讲误用针具进行治疗的害处。

【注释】[1]支为大脓支为大脓支支字，《《甲乙甲乙经》经》作作反反字，马莳说

应应作作皮皮字，均有其理，本语译从后者。

【白话解】针刺的要点，在于以选用符合规格的针具为最好。

九种针具之所以适合于临床应用，就在于它们各有其不同的治疗

作用，长的、短的、大的、小的，都各有其不同的施用对象；如

果使用不得法，病证就不能治愈。疾病在浅表，却用针深刺，就

会损伤内部的肌肉，并导致皮肤上发生脓肿；疾病在深部，却用

针浅刺，则非但病气不能泻除，而且皮肤上也会发生大的疮疡。

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病证轻微的，却用大针去刺，刺激过重，就会使元气泻伤太过而

导致病情更加严重；病证严重的，却用小针微刺，邪气得不到疏

泄，也难以获得一定的疗效。因此，如果不能选用适宜的针具进

行针刺，应该用小针的时候却误用了大针，刺之过分，就会损伤

正气；而应该用大针的时候却误用了小针，刺之不足，则病邪也

不能祛除。以上我已经说明了误用针具的害处，下面再让我来谈

一谈各种针具的合理施用方法。

【原文】病在皮肤无常处者，取以镌针于病所，肤白勿取。

病在分肉间，取以员针于病所。病在经络痼痹者，取以锋针，病

在脉，气少当补之者，取以锭针于井荥分输。病为大脓者，取以

铍针。病痹气暴发者，取以员利针。病痹气痛而不去者，取以毫

针。病在中者，取以长针，病水肿不能通关节者，取以大针。病

在五脏固居者，取以锋针，泻于井荥分输，取以四时[1]。

【提要】本段讲九种针具各自的适用范围。

【注释】[1]井荥分输，取以四时分输，就是指各个经脉。

井荥分输，就是指各经在肘膝以下的井、荥、输、经、合等特殊

的腧穴。取以四时，就是说取用这些腧穴时，要根据四季时令的

不不同同而分而分别别使用使用相相应的应的腧穴腧穴，如，如春春取络脉取络脉诸诸荥荥等(详见《灵枢

本输》篇)。

【白话解】病在皮肤浅表而游走不定的，当取用箭头形的镌

针在病痛的所在处进行针刺，以泻除风热；但如果患部的肤色苍

白而并无红肿充血的迹象，则说明热邪已去，就不能再取用镌针

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来进行治疗。病在皮下浅层的肌肉或肌腱之间的，当取用针端呈

卵圆形的员针在病痛的所在处施行推摩，以流通气血。病在经络、

属于顽固性的痹证的。当取用三棱形的锋针来进行治疗，以作刺

络放血之用。病在经脉、属气虚不足的虚证而应施用补法的，当

取用不刺人皮肤的锟针分别按压在各经的井穴、荥穴等腧穴上，

以使其血气流通。病属于脓疡之类的，当取用剑形的铍针来进行

治疗，以作切开排脓之用。病属痹证急性发作的，当取用既圆且

锐的员利针来进行治疗，深刺之，以治暴痛。病属痹病疼痛日久

不愈的，当取用形如毫毛的毫针来进行治疗，可较长时间地留针，

以去痛痹。病已在深部的，当取用长针来进行治疗，以去在内之

邪。患水肿病而在关节间积水以致关节不通利的，当取用针锋微

圆的大针来进行治疗，以排出关节内所积聚的水液。病在五脏而

顽固盘踞、难以祛除的，也当取用锋针来进行治疗，在各经的井

穴、荥穴等腧穴上施用泻法，并根据这些腧穴与四季时令的相应

关系，灵活确田。

【按语】本节指出了九种针具不同的适用范围，其主旨是要

说明应该按照九针的适用范围，对不同的病证使用相应的针具，

从而阐明了病不同针、针不同法的含义。把九针的作用归纳起来，

再结合现代临床上的使用情况，就大致可将其分为四类①镌针用

于浅刺放血，现代临床已很少采用，而多以皮肤针等来代替；②

员针