阿尔茨海默症药物治疗阿尔茨海默症药物治疗（老年安全用药课件）.pptx

《老年安全用药指导》

第五章老年神经与精神系统疾病用药

阿尔茨海默症药物治疗

阿尔茨海默症

患者用药

注意事项

认识阿尔茨

海默症

抗阿尔茨

海默症药

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认识阿尔茨海默症

PART

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●阿尔茨海默症(alzheimersdisease,AD),又称老年性痴呆。

发生于老年和老年前期、以进行性认知功能障碍和记忆

力损害为主的中枢神经系统退行性疾病。

●表现为记忆力、判断力、抽象思维等一般智力的丧失。

一、认识阿尔茨海默症

(一)阿尔茨海默症

一、认识阿尔茨海默症

(一)阿尔茨海默症

目前，尚无有效的治疗方法，药物治疗只能改善症状，不能治愈。

●常用药物有胆碱酯酶抑制药和M胆碱受体激动药等拟胆碱药。

●自1994年起，国际阿尔茨海默病协会(ADI

年的9月21日定为“世界阿尔茨海默病日(AD)”世界老年性痴呆宣传日”。

)将每

及“

一、认识阿尔茨海默症

(二)疾病症状

典型症状

记忆障碍、失语、失用、

失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等。

其他症状

焦虑、抑郁、感染、外伤、

尿潴留、便秘等。

我国目前阿尔茨海默症

患者数量，并以每年三、四十万的数量

一、认识阿尔茨海默症

(三)流行病学

全球阿尔茨海默病病人的

数量，2050年将达到1.15亿

3500万

600万

基底前脑胆碱能神经元、海马和皮层及它们之间的通路是学习记忆功能

胆碱能系统的活性与

人的学习记忆与认知

的重要结构基础

活动过程密切相关

研究证实患者边缘系统和大脑皮质区域与ACh合成、降解有关的胆碱乙

酰转移酶和乙酰胆碱酯酶的含量与活性下降，并伴有这些区域胆碱能神

AD患者脑内乙酰胆碱

(ACh)水平低下

经元胞体的缺失，导致突触部位的ACh水平下降。

一、认识阿尔茨海默症

(四)发病机制

这些变化的程度与患者认知功能损害的程度呈正相关，可能是认知功能恶化、记忆功能减退的重要原因。

PART

抗阿尔茨海默症药

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二、抗阿尔茨海默症药

(一)抗阿尔茨海默病药的种类

胆碱酯酶抑制药：他克林、多奈哌齐、利斯的明、

加兰他敏、石杉碱甲、美曲磷酯

N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗药：美金刚

改善脑血管循环药：二氢麦角碱、尼莫地平

改善脑代谢药：吡拉西坦、胞磷胆碱

分类

二、抗阿尔茨海默症药

(二)胆碱酯酶抑制药

石杉碱甲片

哈伯因

说.

河南太发码业版份有障公司

国药准字盐酸多奈哌齐片

DonepezilHydrochlorideTablets

诗乐普

5mg

HUPERTABLE

24

10

多奈哌齐

第二代可逆性胆碱酯酶抑制药，对中枢AChE有更高的选择性

和专属性，能改善轻度至中度AD患者的认知能力和临床综合功

能；外周不良反应很少，患者耐受性较好。临床主要用于轻

中度AD的治疗，也用于重度AD、血管性痴呆、帕金森病、脑

震荡等疾病所致认知功能障碍。

二、抗阿尔茨海默症药

(二)胆碱酯酶抑制药

二、抗阿尔茨海默症药

(二)胆碱酯酶抑制药

石杉碱甲

强效、可逆性胆碱西酯酶抑制药，有很强的拟胆碱活性，能

易化神经肌肉接头递质传递。临床用于老年性记忆功能减退及AD患者，改善其记忆和认知能力效果显著。

盐酸美金刚片

MemantineHydrochlorideTablets

易倍申Ebixa10mg

治疗中重度至重度阿尔茨海默型痴呆

丹麦灵北药厂

(三)N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗药

二、抗阿尔茨海默症药

●非竞争性NMDA受体拮抗药。

●第一个用于治疗中、重度AD的药物。

●可阻断谷氨酸浓度病理性升高导致的神经元损伤，

显著改善痴呆患者的认知功能，提高日常生活能力。

(三)N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗药

二、抗阿尔茨海默症药

●耐受性较好，与胆碱酯酶抑制药合用或尼莫地平联

合治疗的效果优于单独使用，且安全性较高。

●常见的不良反应为头晕、头痛、便秘、意识错乱等。

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(三)N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗药

二、抗阿尔茨海默症药

依舒佳林ISCHELIUM³

甲磺酸二氢麦角碱缓释片

DIHYDROERGOTOXINE

METHANESULFONATE

SustainedReleaseTablets

25片2.5毫克

POLIFARMA

二、抗阿尔茨海默症药

(四)改善脑血管循环药

二氢麦角碱

α受体阻断药。能舒张外周及脑内血管，降低血管阻力，从而起到改善脑组织血

液循环的作用。临床可用于脑供血不足、脑动脉硬化症，脑梗死后遗症、血管

性痴呆、老年痴呆引起的认知障碍、脑外伤后遗