COPD个案护理查房课件.pptVIP

谢谢！**.-*k*.慢性阻塞性肺病

患者的护理查房柴霞目录病例介绍1概念、病因、症状2肺功能和血气分析3护理诊断与措施4知识延伸5病例介绍现病史：患者因突发左侧腰疼2天，彩超示：左侧肾盂与输尿管交界处可见0.6×0.5cm强回声，诊断为左侧输尿管结石于2015-7-28入院。入院后给予盐酸坦洛新缓释片、654-2片、黄体酮等药物扩张输尿管及双石通淋清热利尿治疗。7-29晨突发排尿不出，下腹部膨隆，给予留置导尿。既往史：慢性阻塞性肺病10余年，平时院外服药物治疗（具体药物及计量不详）；十二指肠球部溃疡伴穿孔行远端胃大部切除20余年。姓名马学万年龄72岁性别男职业农民民族汉出生地山东泰安血常规：白细胞12.05×109/L尿常规：红细胞计数335个/ul胸部CT:1.肺气肿并右肺上叶肺大泡2.右肺上叶结节灶血气分析PaCO256.2mmHg,PaO246.8mmHg。病例介绍因患者肺部病情较重，输尿管手术无法施行，因呼吸科无床位建议患者转到外院治疗肺部疾病，家属同意后于8-1出院。补充诊断1.慢性阻塞性肺病2.肺气肿并右肺上叶肺大泡3.Ⅱ型呼吸衰竭。1.持续低流量吸氧2.甲泼尼龙琥珀酸钠40mg抗炎3.多索茶碱、氨溴索氯化钠、普米克雾化剂止咳化痰4.氟氯西林钠抗感染病例介绍出院治疗概念慢性阻塞性肺疾病：简称慢阻肺（COPD），是一种具有气流受限特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。慢性支气管炎（简称慢支）指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽、咳痰伴喘息并反复发作的慢性过程为特点。肺气肿指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁的破坏而无明显肺纤维化。问：COPD的病因是什么？吸烟职业性粉尘和化学物质空气污染感染其他:机体的某些内在因素COPD症状慢性咳嗽咳痰气短或呼吸困难喘息和胸闷COPD患者的常见症状生活质量下降，甚至丧失劳动能力

肺总量（TLC）：为深吸气后肺内所含的气体总量，即等于肺活量加残气量男：5.09±0.87L；女：4.00±0.83L。增加：肺气肿，老年肺。降低：限制性通气障碍的各种情况。功能残气量（FRC）：平静呼气后肺内残留的气量。减少：肺纤维化，肺切除后等。增加：肺气肿,小气道过早闭合等.残气量明显增加,提示慢性阻塞性通气障碍,如肺气肿,肺心病等.残气量(RV)：深呼气后肺内剩余的气量。限制性疾患残气量与功能残气量减少，阻塞性疾病则增高。肺活量(VC)：是指在不限时间的情况下，一次最大吸气后再尽最大能力所呼出的气体量，这代表肺一次最大的机能活动量,COPD患者肺活量减低。确认COPD的金标准---肺功能检测血气分析?pH：正常值为7.35～7.45，平均为7.4。动脉血氧分压(PaO2)：正常值：80-100mmHg动脉血二氧化碳分压（PaCO2）：正常值35～45mmHg动脉血氧饱和度（SPO2）：正常值95%～98%。呼吸衰竭的血气诊断标准为：静息状态下海平面吸空气时PaO260mmHg，或者伴有PaCO2增高50mmHg血液检查：医生通过检查血液中与炎症相关的因素，判断COPD的病情。在COPD的急性发作期白细胞总数及中性粒细胞增高痰液检查：医生通过痰液检查发现病人肺部细菌感染情况。在COPD急性发作期痰液多为脓性，培养可见肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等生长其他生化检查戒烟和自我管理教育支气管扩张剂肺康复吸入性的糖皮质激素吸氧治疗手术根据病情的严重程度而采取相应措施COPD的治疗方案问：该患者有哪些护理问题？护理问题护理诊断首优-气体交换受损中优-清理呼吸道无效次优-活动无耐力P1气体交换受损--与气道损害，通气不足，分泌物过多有关目标：患者能复述两项缓解呼吸困难的方法I1、遵医嘱持续低流量（1～2L/min）、低浓度（25%～29%）吸氧。2、注意观察咳嗽、咳痰及呼吸困难的程度，监测动脉血气分析和水、