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ARB在慢性肾脏病治疗中优势;目录;ATII在器官损害中中心作用;;AT1受体阻断临床意义;对RAS系统认识决定了ARB临床应用范围
;ATII诱导肾损伤发病机制;慢性肾脏病应用ARB治疗目标
;目录;高血压:肾脏损伤关键原因之一;高血压对肾脏影响;主动降压能够有效延缓肾功效衰退;主动降压能够有效延缓肾功效衰退;慢性肾脏病需要更严格控制血压目标
;;目录;ARB肾脏保护作用
;;肾小球毛细血管压力决定原因及
可能降压治疗作用;150
100
50;AII;ATII诱导小管间质损伤示意图;ValentinoVAetal.ArchInternMed1991;151:2367-2372.;血压依赖性效应
;非血压依赖性效应
;非血压依赖性效应
;肾脏保护作用ARB用量值得探讨
;ARB降压治疗当前推荐使用剂量;氯沙坦:剂量倍增肾保护作用更强;ARB科素亚在肾脏病治疗中的优势;氯沙坦100mg:更多安全,更多保护
;RENAAL*;氯沙坦使血清肌酐加倍危险性下降25%;氯沙坦:降低DN进展至ESRD危险;氯沙坦:使ESRD或死亡危险性下降20%;血清肌酐加倍/终末期肾病/死亡危险性下降;降低肾脏疾病进展速率
(1/血清肌酐斜率中位数);RENAAL试验证实,
亚洲人群应用氯沙坦效果更佳;目录;ARB可降低慢性肾脏病人蛋白尿;Schilleretal,
1999
dePablosVelasco
etal,1998
Buteretal,
Esmatjesetal,
Lozanoetal,
Ersoyetal,
1999
Kosickaetal,
1999
LaCouciereetal,
Grinsteinetal,
1999
Hortaletal,
1998
Fauveletal,
1996
Erleyetal,
1995
Baueretal,
1995
Chanetal,
1995
;氯沙坦:连续显著降低蛋白尿;ARB:多步骤阻断肾脏疾病事件链;;;氯沙坦显著降低糖尿病肾病患者
终末期肾病(ESRD)风险;与其它ARB相比,
氯沙坦100mg降压和肾保护剂量一致;目录;氯沙坦抑制尿酸分泌后重吸收;BMJ;344:d8190;ARB可能较ACEI含有更加好优越性;对RAS系统阻断差异:ACEIvsARB;ARB与ACEI副作用
;ACEIARB副作用比较;慢性肾功效不全病人怎样应用ARB
;ValentinoVAetal.ArchInternMed1991;151:2367-2372.;应用ARB后出现SCR值上升怎样处理;强调个体化治疗;CRF和/或DM患者降压指南;基础心率?84;ARB:慢性肾病联合降压治疗理想用药;总结;
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