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第二章呼吸系统疾病病人护理

第一节呼吸系统疾病病人常见症状体征护理周作霞呼吸系统疾病病人的护理第1页

第一节概述组成:呼吸系统由鼻、咽、喉、气管、支气管、肺泡、胸膜、胸廓及膈。功效：进行气体交换，并含有防御、免疫、神经内分泌及代谢功效。病因:以感染最常见，其它致病原因有大气污染、吸烟、变态反应、创伤及肿瘤等。常见症状：咳嗽与咳痰、咯血、胸痛和呼吸困难。呼吸系统疾病病人的护理第2页

一、咳嗽与咳痰概念咳嗽是一个反射性防御动作，借以去除呼吸道分泌物及气道内异物。咳痰是借助咳嗽将气管、支气管内分泌物从口腔排出体外动作。呼吸系统疾病病人的护理第3页

【护理评定】（一）病史详细问询？有没有支气管炎、支气管哮喘、支气管肺癌、肺炎及肺结核等病史？有没有吸烟、过敏原因、异物、刺激性气体、过冷或过热空气刺激及相关职业和环境原因？有没有胸膜炎及自发性气胸等？有没有风湿性心瓣膜病、高血压性心脏病、冠心病等？有没有食管反流性疾病、脑炎、脑膜炎、精神性咳嗽或服用血管担心素转换酶抑制剂等呼吸系统疾病病人的护理第4页

【护理评定】（二）身体评定1．咳嗽性质干性咳嗽：咳嗽无痰或痰量极少。多见于急性咽喉炎、急性支气管炎、胸膜炎及肺结核早期。湿性咳嗽：咳嗽伴有痰液。常见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿及空洞性肺结核等。呼吸系统疾病病人的护理第5页

【护理评定】（二）身体评定2．咳嗽时间突然发作咳嗽：多见于刺激性气体所致急性上呼吸道炎症及气管、支气管异物。长久重复发作慢性咳嗽：多见于慢性呼吸系统疾病，如慢性支气管炎、慢性肺脓肿等。夜间或晨起时咳嗽加剧：多见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及慢性纤维空洞性肺结核；左心衰竭常于夜间出现阵发性咳嗽。呼吸系统疾病病人的护理第6页

【护理评定】（二）身体评定3．咳嗽音色金属音咳嗽：见于支气管腔狭窄或受压情况，如支气管肺癌、纵隔肿瘤。咳嗽声音嘶哑：见于喉炎、喉癌等。犬吠样咳嗽：见于喉部疾病或气管受压。呼吸系统疾病病人的护理第7页

【护理评定】（二）身体评定4．痰性状痰性状可分为黏液性、浆液性、脓性、黏液脓性及血性等。白色黏痰：见于慢性支气管炎。脓性痰：提醒呼吸道化脓性感染。血丝痰或血痰：见于肺结核、支气管肺癌、肺梗死等；铁锈色痰：见于肺炎球菌肺炎。粉红色泡沫状痰：见于肺水肿。恶臭痰：提醒肺部厌氧菌感染。呼吸系统疾病病人的护理第8页

【护理评定】（二）身体评定5．伴随症状咳嗽伴呼吸困难：喉水肿、慢性阻塞性肺病、重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液及气胸等。咳嗽伴发烧：呼吸道感染、肺炎及胸膜炎等。咳嗽伴咯血：支扩、肺结核、肺癌及二狭等。咳嗽伴大量脓性痰：常见于肺脓肿、支扩等。咳嗽伴胸痛：肺炎、肺结核、胸膜炎及气胸等。呼吸系统疾病病人的护理第9页

【护理评定】（三）心理-社会资料频繁、猛烈咳嗽，尤其是夜间咳嗽或大量咳痰者，常出现烦躁不安、失眠、注意力不集中、焦虑及抑郁等，影响生活和工作；痰中带血时病人可出现担心，甚至恐惧。呼吸系统疾病病人的护理第10页

【护理评定】（四）辅助检验血常规、痰液检验、胸部X线检验、血气分析及肺功效等各项检验，有利于病因诊疗及病情判断。呼吸系统疾病病人的护理第11页

【护理诊疗】清理呼吸道无效与痰液黏稠、胸痛、意识障碍造成咳嗽无效等相关有窒息危险与呼吸道分泌物增多、无力排痰、意识障碍等相关呼吸系统疾病病人的护理第12页

【护理办法】清理呼吸道无效（一）普通护理1．环境及体位保持室内空气新鲜、流通、平静，温度在18℃～22℃，湿度在50%～60%，尽可能让病人取高枕卧位或采取舒适坐位，确保病人充分休息。2．饮食护理高蛋白、高维生素、足够热量饮食，防止油腻、辛辣食物。确保每日饮水量不少于1500ml，以利于痰液排出。呼吸系统疾病病人的护理第13页

（二）病情观察亲密观察咳嗽、咳痰特点，详细统计痰液颜色、量、性质，注意有没有痰液黏稠不易咳出及窒息等。正确搜集痰液标本，及时送检。呼吸系统疾病病人的护理第14页

【护理办法】（三）促进排痰护理（1）指导病人有效咳嗽：适合用于神志清醒尚能咳嗽者。病人取坐位或立位，先行5～6次深而慢呼吸，然后在1次深吸气后屏住呼吸3～5s并保持张口状，先咳嗽数次将痰咳到咽喉部附近，再快速用力咳嗽将痰咳出。呼吸系统疾病病人的护理第15页

【护理办法】（三）促进排痰护理（2）胸部叩击：适合用于长久卧床、久病无力咳嗽者。