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肝癌病人护理查房;相关知识;
概述;
病因及;;;;;组织学类型:
肝细胞型肝癌(HCC)90%
胆管细胞型肝癌(CCC)10%
混合型:罕见
;转移途径;临床表现;肝癌的症状;13;并发症;实验室检查;B型超声检查:目前肝癌定位检查首选方法
X线检查
CT平扫+增强
MRI
核素扫描单光子发射计算机断层仪(SPECT)
肝穿刺活检
剖腹探查;我国原发性肝癌治疗的三个阶段
50~60年代大肝癌切除
70~80年代小肝癌切除
80~90年代大肝癌变小,肝癌再切除
治疗原则:
早期手术切除最有效。
以手术为主的综合治疗。
;首先肝叶切除术
肝动脉结扎加栓塞
经股动脉插管超选择性肝动脉栓塞化疗(TACE)
肝动脉插管化疗
32P微球标记内照射治疗
导向治疗多弹头射频治疗(RF)
无水酒精注射(PEI)
微波、冷冻微波固化治疗术(MCT)
中西结合、免疫治疗、基因治疗
;手术疗法:适用于小于5厘米的“小肝癌”。
术式:肝叶切除、肝段切除、半肝切除、三叶肝切除。肝边缘肝癌,可部分切除或局部切除。术中至少保留正常肝组织30%,硬化肝组织50%。
规则性肝切除术,常温下间歇肝门阻断切肝术,无血肝切除术,局部根治性切除术。
肝癌根治的概念:距肿瘤2cm
手术关键:游离肝裸区,注意肾上腺静脉;肛门阻断在20分钟以内;仔细处理肝断面
肝切除术后并发症:继发性出血、胆瘘,腹腔内脓肿、脓胸、腹水和肝昏迷等。
;病情简介;简要病史;7月22日CT示:
右肺上叶占位伴纵膈及肺内转移
肝内低密度区腹腔积液
7月23日化验报告示:
中性细胞比率82.5血红蛋白94g∕L↓红细胞压积32.3↓二氧化碳结合率50.5mmol∕L↑
乳酸脱氢酶1550u∕L肌酸激酶同工酶35.1↑总胆固醇6.24mmol∕L谷草转氨酶174u∕L谷丙转氨酶61u∕L白细胞30.9g∕L总胆红素49↑CEA11.92ng∕ml糖类抗原199\125\153均偏高。↑
治疗:
入院后医嘱于二级护理,半流质饮食,奥克,Vc、托拉塞米、青霉素、螺内酯等利尿消炎保护胃粘膜等支持治疗。;护理问题及措施;护理诊断;护理措施;护理措施;健康宣教;注意防治肝炎,不吃霉变食物,定时体检
坚持后续治疗
注意营养,多吃含能量、蛋白质和维生素丰富的食物和新鲜蔬菜、水果。食物以清淡、宜消化为宜。
保持大便通畅,防止便秘,可适当应用缓泻剂,预防血氨升高。
注意休息,如体力许可,可作适当活动或参加部分工作
自我观察和定期复查
给予晚期病人精神上的支持,鼓励病人和家属共同面对疾病,互相扶持,
;出院指导;①保持心情愉快
②保证足够休息
③做好饮食管理
④遵医嘱保肝
⑤定期复查。
;谢谢!;人有了知识,就会具备各种分析能力,
明辨是非的能力。
所以我们要勤恳读书,广泛阅读,
古人说“书中自有黄金屋。
”通过阅读科技书籍,我们能丰富知识,
培养逻辑思维能力;
通过阅读文学作品,我们能提高文学鉴赏水平,
培养文学情趣;
通过阅读报刊,我们能增长见识,扩大自己的知识面。
有许多书籍还能培养我们的道德情操,
给我们巨大的精神力量,
鼓舞我们前进。;33
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