稳定期copd诊治进展.ppt

稳定期COPD诊治进展;;;COPD目前居全球死亡原因的第4位1

;*;COPD是五大主要死因中唯一

死亡率增加的死亡原因;*;;*;*;*;*;*;*;*;本研究对中国40岁以上人群〔n=20245〕进行问卷调查和肺功能检测，对不吸烟〔n=12471〕和吸烟〔n=1024〕的COPD患者进行分析比较;*;*;BarnesPJ.ChronicObstructivePulmonaryDisease.NEnglJMed.2000;343(4):269-80.;COPD的病理生理特征;*;慢性咳嗽：通常为首发病症

间歇性，早晨较重，早晚或整日，

夜间咳嗽并不显著

可不伴咳痰，可无咳嗽

咳痰：

少量黏液性痰，清晨较多，合并感染

时痰量增多和脓性痰

气短或呼吸困难：标志性病症

劳力时出现，日常活动甚至休息时也感气短;*;*;*;叩诊：

心浊音界缩小，肺肝界降低，肺叩诊过度清音

听诊：

两肺呼吸音可减低，呼气相延长，可闻干性啰音和湿啰音；

心音遥远，剑突部心音较清晰响亮强于心尖区;;;*;*;*;主要X线征为肺过度充气1：

肺容积增大

胸腔前后径增长

肋骨走向变平

肺野透亮度增高

横膈位置低平

心脏悬垂狭长

肺门血管纹理呈残根状

肺野外周血管纹理纤细稀少等

有时可见肺大疱形成;*;血气检查和其他检查;*;包括病症、既往史、系统回忆和接触史应注意：

出生时低体重、幼童年哮喘、呼吸道感染病史及结核病史；

COPD和呼吸系统疾病家族史；

COPD急性加重和住院治疗病史；

相同危险因素(吸烟)的其他疾病，如心脏、外周血管和神经系统疾病；

吸烟史(以包年计算)及职业、环境有害物质气体接触史等;临床表现、危险因素接触史、体征及实验室检查等资料综合分析

肺功能测定指标是诊断COPD的金标准

存在不完全可逆性气流受限是诊断COPD的必备条件

用支气管舒张剂后FEV1/FVC70%可确定为不完全可逆性气流受限

;(吸入支气管舒张剂后);*;*;哮喘;慢阻肺治疗的潜在不良反响：

吸入糖皮质激素;慢阻肺治疗的潜在不良反响：

抗胆碱能药物;*;*;;风险

〔急性加重病史〕;患者;患者;;*;*;*;*;*;*;*;4)在过去一年中，我呼吸时有喘呜声(HeHe声)的次数平均在一个星期内：

□有很多天

□有数天

□间中有

□只是在气管感染(如：感冒)时才会有

□完全没有

5)在过去一年??，你的胸肺毛病发作过多少次是令你觉得严重或很不舒服的：

□多于三次

□三次

□二次

□一次

完全没有这个情况

6)你觉得最严重的那一次胸肺毛病发作持续了多久：(如你没有严重的病发，请跳去第七题)

□多于一星期

□三至七天

□一至二天

□少于一天

7)在过去的一年内，平均每星期有多少天你的气管是好的(或只有少许毛病)？

□没有一天是好的

□有一至二天是好的

□有三至四天是好的

□差不多每天都是好的

□每天都好

8)如果你有喘鸣的现象(HeHe声)，是否在早上较差？

□否

□是;4)最近你的胸肺问题是否令你有以下的感觉：

是否

我咳嗽或气促令我在公共场合觉得为难□□

我的病对我的家人、朋友或邻居造成便□□

当我气促时我便会有惊惶失措的感觉□□

我不能控制我的病□□

我的病是不会有所改善□□

我的病令我觉得我一无是处□□

运动对我来说是不平安的□□

我无论做任何事情都会觉得力不从心□□

5)以下有一些关于药物的问题，如果你没有使用任何药物，请跳往第六题

是否

药物对我的帮助不大□□

我在公共场所用药物时感到为难□□

我用的药物对我有不良的副作用□□

我用的药物对我日常生活影响很大□□?

6)你的呼吸状况是否影响你进行以下的活动。

是否

我需要用很长的时间梳洗或更换衣服□□

我不能够自己洗澡，或我需要用很长的时间才能做到□□

我行动比其它人慢，或我需要在步行