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表1:
实验室资质认定
(机动车安检机构)
申请书
实验室名称(盖章):
主管部门名称(盖章):
申请日期:2015年5月15日
国家认证认可监督管理委员会编制
填表须知
1.用墨笔填写或计算机打印,字迹要清楚。
2.填写页数不够时可用A4纸附页,但须连同正页编为第页,
共页。
3.“主管部门”是指实验室的行业、行政主管部门(若无行业行
政主管部门的此项不填)。
4.本《申请书》所选“□”内划“√”
5.本《申请书》须经实验室法定代表人或被授权人签名有效。
6.本《申请书》适用与首次、复查和扩项评审的申请。
1.实验室概况
1.1实验室名称:
公司地址:
实验室地址:
邮编:传真:E-mail:
法定代表人:职务:固话:手机:
联络人:职务:传真:手机:
1.2所属法人单位名称(若实验室是法人单位的此项不填):
地址:
邮编:传真:E-mail
负责人:职务:电话:
1.3主管部门名称(若无主管部门的此项不填):
地址:
邮编:传真:E-mail
负责人:职务:电话:
1.4实验室设施特点:
固定临时□可移动□多场所□
1.5法人类别
1.5.1独立法人实验室
社团法人□事业法人□企业法人其他□
1.5.2实验室所属法人(非独立法人实验室填此项)
社团法人□事业法人□企业法人□其他□
2.申请类型及证书状况
2.1计量认证
首次扩项□复查□其他□
2.2获取证书情况:
3.申请资质认定的专业类别:
汽车安全性能检测
4.实验室资源:
4.1实验室总人数:37名
高级专业技术职称1名,占3%;中级专业技术职称1名,占3%;
初级专业技术职称0名,占0%;其他35名,占94%
4.2实验室资产情况:
固定资产原值:2100万元;
仪器设备总数:29台(套)
%
产权状况:自有□租用100%合资□%
4.3实验室总面积20010m2
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