儿科肺炎医疗护理查房.pptxVIP

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小儿重症肺炎

护理查房张泽涵儿科肺炎医疗护理查房第1页

目录基本概念1病例导入2辅助检验3护理程序5治疗标准4健康教育6儿科肺炎医疗护理查房第2页

第一部分:基本概念儿科肺炎医疗护理查房第3页

概述肺炎是婴幼儿时期常见病,一年四季均可发病,以冬春严寒季节及气候骤变时多见,多由急性上呼吸道感染或支气管炎向下蔓延所致。呼吸道疾病在儿科四病(肺炎、腹泻病、佝偻病、贫血)中居首。儿科肺炎医疗护理查房第4页

分类按病理分大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎和毛细支气管肺炎。按病因分病毒性、细菌性、真菌性肺炎等。按病程分急性、迁延性、慢性肺炎。按病情分轻症肺炎、重症肺炎。儿科肺炎医疗护理查房第5页

临床表现主要症状发烧咳嗽气促全身症状主要体征呼吸增快发绀肺部罗音儿科肺炎医疗护理查房第6页

轻症主要累及呼吸系统无其它系统合并症(1)发烧大多起病急,发烧多不规则,程度不一。小婴儿及重度营养不良儿可无发烧,甚至体温不升。(2)咳嗽、气促咳嗽较频繁,初为刺激性干咳,以后咳嗽有痰。呼吸加紧,频率每分钟可达40~80次。严重者可有鼻翼煽动及三凹症,唇周发绀。(3)肺部体征肺部可听到较固定中、细湿罗音。儿科肺炎医疗护理查房第7页

呼吸系统循环系统消化系统神经系统重症肺炎:儿科肺炎医疗护理查房第8页

重症除呼吸系统外,尚累及其它系统

循环系统心肌炎心力衰竭神经系统脑水肿中毒性脑病消化系统中毒性肠麻痹消化道出血DIC血压下降多部位出血抗利尿激素异常分泌综合征全身凹陷性浮肿并发症:脓胸、脓气胸、肺大泡等儿科肺炎医疗护理查房第9页

循环系统心肌炎表现为:面色苍白、心动过速、心音低钝、心律不齐,心电图显示ST段下称和T波低平、倒置。心力衰竭表现为:①呼吸突然加紧,60次/分。②心率突然180次/分。③骤发极度烦躁不安,显著发绀,面色发灰④心音低钝,奔马律,颈静脉怒张。⑤肝脏快速增大。⑥尿少或无尿,颜面眼睑或双下肢水肿儿科肺炎医疗护理查房第10页

神经系统轻度缺氧表现为烦躁、嗜睡;脑水肿时出现意识障碍,惊厥,呼吸不规则,前囟隆起,脑膜刺激征,瞳孔对光反应迟钝或消失。儿科肺炎医疗护理查房第11页

消化系统轻症常有胃纳差、吐泻、腹胀等;重症可引发中毒性肠麻痹,肠鸣音消失,腹胀严重时呼吸困难加重。消化道出血时有呕吐咖啡渣样物,大便隐血阳性或排柏油样便。儿科肺炎医疗护理查房第12页

辅助检验一)外周血白细胞计数:1.细菌性肺炎WBC↑N%↑核左移2.病毒性肺炎WBC正常或下降,L%↑有时可见异型淋巴细胞二)血液学检验:细菌感染→C反应蛋白(CRP)↑↑三)病原学检验:咽拭子,痰培养四)胸部X线检验:肺纹理增粗,大小不等片状阴影儿科肺炎医疗护理查房第13页

(一)普通治疗保持室内空气流通,室温(18-20℃)相对湿度60%。保持呼吸道通畅,及时去除上呼吸道分泌物,变换体位,以利痰液排出。重症不能进食者,可给予静脉营养。不一样病原体肺炎患儿宜分室居住,以免交叉感染。儿科肺炎医疗护理查房第14页

(二)病原治疗使用标准:①依据病原菌选择敏感药品;②早期治疗;③联适用药;④足量、足疗程、静脉给药;⑤用药时间普通连续至症状、体征消失后3天停药。儿科肺炎医疗护理查房第15页

(三)对症治疗1、氧疗2、保持呼吸道通畅3、感染性休克、脑水肿、呼吸衰竭治疗4、心力衰竭治疗吸O2、镇静、强心、利尿5、纠正水、电解质与酸碱平衡儿科肺炎医疗护理查房第16页

第二部分:病例汇报儿科肺炎医疗护理查房第17页

患者普通资料姓名:杨晶如床号:东区5床性别:女年龄:4岁入院日期:2016.6.6责任护士:张泽涵儿科肺炎医疗护理查房第18页

病史简介现病史:患者于8天前无显著诱因出现发烧伴咳嗽,当日就诊于鄂尔多斯市中医医院,口服中药治疗两天,症状无缓解。6天前家长给予口服“阿奇霉素”2天。四天前就诊于鄂尔多斯市中医医院住院,静点“溴己新、阿奇霉素、炎琥宁、头孢曲松钠”,“普米克、博利康尼”雾化,治疗4天、今为系统诊治来我院,门诊以“大叶性肺炎”收入院。病程中无头晕、头痛,无呕吐腹泻,大小便正常。既往史:无食物、药品过敏史,无乙肝结核接触史,无手术外伤史。儿科肺炎医疗护理查房第19页

疾病诊断入院诊疗:1大叶性肺炎2心肌损害

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