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对开具处方医嘱规范的检查总结

第一篇：对开具处方医嘱规范的检查总结

常规诊疗活动中的处方医嘱的检查2013年第三季度总结与持续改

进

为提高处方、医嘱的用药质量，促进合理用药，保障医疗安全，

医务科在2013年第三季度中每月分别对住院患者的处方和医嘱进行检

查，现在将检查结果总结如下：

一、发现的问题主要有：

1、部分医师对模糊不清、有疑问的医嘱的澄清流程不熟悉。

2、极个别医师在开具处方时不核对患者的床号，性别等信息。

3、检查发现极个别医务人员开具的处方不合格。

4、医务人员对处方、医嘱的规范开具的制度的熟悉度还不够。

二、同时在很多方面医务人员做的很好，如：

1、使用期人员或未取得职业医师资格证人员开具的处方，均有有

资质的医师审核、签字或盖章后方才有效。

2、麻醉药品和第一类精神类的药品的处方权均由职业医师考核合

格后取得。

3、进修医师有医务科对其胜任不专业共组的实际情况进行认定后

授予相应处方权。

三、针对上述问题提出的措施：

1、药剂科应规范调剂工作模式，对药师未按规定审核的处方、调

剂药品、进行用药交代或对不合格处方进行有效干预，应当采取教育

培训、批评等措施，并针对问题组织科内学习。

2、临床科主任要采取教育培训、批评等措施，并针对存在的问题

组织科内学习，进一步加强处方质量和药物临床应用管理，规范医师

用药行为。

3、对于手写开具的处方，医师要字迹工整，特别是医师签名处，

要能正确识别。

4、医师在开具处方后要认真检查，特别是患者的重要信息由无齐

全，无误后，才能发出。

医务科

2013年9月31号

第二篇：医师开具的医嘱及处方总结分析及评价

医师开具的医嘱及处方总结分析及评价

为提高处方、医嘱的用药质量，促进合理用药，保障医疗安全，

骨外科2014年第二季度中每月分别对住院患者的处方和医嘱进行检查，

现在将检查结果总结如下：

发现的问题主要有：

1、经一季度学习整改，本次检查制度熟知明显提高；

2、开具处方时患者身份信息准确，存在漏签名。

3、护士对医嘱均能进行核查，记录，准确后执行。

4、处方集医嘱合格率》95%。改进措施：

1、临床科主任要采取教育培训、批评等措施，并针对存在的问题

组织科内学习，进一步加强处方质量和药物临床应用管理，规范医师

用药行为。

2、对开具的处方进行严格核对，特别是医师签名处，要能正确识

别。

4、医师在开具处方后要认真检查，特别是患者的重要信息由无齐

全，无误后，才能发出。

第三篇：如何开具规范的处方

如何开具规范的处方

文海岸

为规范处方管理，提高处方质量，促进合理用药，控制药品费用，

保障医疗安全。2007年5月1日起施行《处方管理办法》,医师开具处

方和药师调剂处方应当遵循安全、有效、经济原则。要做到开具的处

方规范，请注意以下几点。

一、正确选择处方的格式

普通处方的印刷用纸为白色；急诊处方的印刷用纸为淡黄色，右

上角表注“急诊”；儿科处方的印刷用纸为淡绿色，右上角表注“儿

科”；麻醉药品和第一类精神药品处方为淡红色、右上角表注“麻、

精一”；第二类精神药品处方为白色、右上角表注“精二”。根据所

开药物选用相应的处方格式。

二、规范书写处方内容：开具处方时要使用规定笔，不要用红笔、

铅笔和易褪色的笔。

（一）前记要完整：处方开具准确时间、门诊就诊号完整、住院

病人住院号清楚、姓名准确、完整、性别准确、年龄准确(患者年龄应

当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。

费别选择是否清楚、科别清楚、床号（住院病人）、临床诊断填写清

晰、完整，住院病人与病历记载相一致(除特殊情况外)。

麻醉药品和第一类精神药品处方还应包括患者身份证编号，代办

人姓名、身份证编号。

1．年龄：新生儿、婴幼儿应写日、月龄，必要时要注明体重。因

儿童的给药剂量可根据年龄或体重进行换算。如新生儿、小儿及妊娠

期和哺乳期患者，避免应用毒性大的抗菌药物，如氨基糖苷类、万古

霉素、去甲万古霉素、氯霉素、磺胺类药和呋喃类等。禁用四环素类、

喹诺酮类药物。老年人（60岁以上）用药剂量是成人剂量的