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第9章

精神分裂症及其它精神病性障碍本章将回答问题什么是精神病性障碍?精神病性障碍有什么特点?精神分裂症临床表现是什么?精神分裂症有哪些类型?精神分裂症是什么原因造成?精神分裂症及其它精神病性障碍需要怎样治疗?变态心理学之精神分裂症和其他精神病性障碍第1页

目录第一节精神分裂症临床描述第二节精神分裂症病因学第三节精神分裂症治疗第四节其它精神病性障碍2变态心理学之精神分裂症和其他精神病性障碍第2页

案例徐×，男，34岁，北京人，未婚，无业。1996年（26岁）无诱因迟缓出现敏感多疑现象，疑心有些人要害自己，平时害怕上街，坐车时不坐在前排，怕背后有些人害自己。曾经屡次调换工作98-99年，病情略微有所缓解，能安心工作。03年3月爷爷逝世，造成病情加重，乱说话，说人死后有鬼魂，出现担心、恐惧、自言自语、凭空与人对话，看到他人看不到东西。一直认为有些人害他。曾经入住安定医院，并被诊疗为“分裂症”。服用维思通，出现较强烈副作用，后将维思通与奋乃静合并使用，用药后病情有所好转，基本如病前。依然有疑心，但基本能正常工作。自年9月底，家人发觉其病情又出现波动，在家里乱给人打电话，情绪易激动，经常发脾气，坐立不安，10月初，出现发呆、发呆、不与人交流现象，睡眠和饮食都很差，再次出现凭空与人对话、怀疑自己被跟踪被监视等现象，家人给他服用启维，并没有好转，遂于10.12进入回龙观医院。3变态心理学之精神分裂症和其他精神病性障碍第3页

人们对精神分裂症的误解误解实际上精分患者是危险的疯子吗？精分患者大多内向、害羞精神分裂症将会伴随患者终身，无法缓解吗？症状经治疗会缓解，复发间隙的患者与常人无异精分患者体内存在两个或多个交替的人格吗？“分裂”指的是思维与情感。我们为何要了解精神分裂症4变态心理学之精神分裂症和其他精神病性障碍第4页

第一节精神分裂症临床描述德国心理学家EmilKraepelin第一个被广泛接收严重精神障碍分类体系将早期一些独立精神障碍合并成早发性痴呆，并区分早发性痴呆和躁狂-抑郁症（双相障碍）。瑞士精神病学家EugenBleuler提出了“精神分裂症”这一术语强调了“联想破坏”。Bleuler认为，造成患者表现出丰富多样症状原因就在于保持稳定思维联络困难。美国脑病理学家AdolfMeyer对病因和治疗方法有独到看法与精神分裂症相关认知和行为混乱，是源于不适当早期学习和“适应不良”及习惯性歪曲，本质是个体适应不良，而不是机能障碍。5变态心理学之精神分裂症和其他精神病性障碍第5页

症状描述——妄想精神分裂症最显著症状之一，内容古怪与现实脱离。夸大妄想——“我是耶稣；我是救世主”由那些对个体而言非常主要信念组成。被控制感——“火星人正在给我指示呢”认为自己想法或行为被外界所控制。病人将气怒、性或其它方面邪恶念头都归因于外界自然力。被害妄想——“他要害我！有些人要杀我”确信他人、团体或政府对自己有恶意企图。关系妄想——“街上汽车正向我执意！”坚信一些人或物对个体含有特殊意义。躯体妄想——“我骨头坏死了！”确信体内一些器官已经彻底坏掉了。第一节精神分裂症临床描述6变态心理学之精神分裂症和其他精神病性障碍第6页

症状描述——幻觉指虚幻感知觉，即患者感知到刺激并不真实存在。幻听——精神分裂症中最常见幻觉幻听往往起源于日常思维，不过病人无法区分内部和外部、真实和想象、可控和被迫听觉体验。幻觉生理机制：某种神经递质调整机制抑制“快速眼动”产生。当精神分裂症患者体验幻视或幻听时，他们视皮层或听皮层PET图处于激活状态。7变态心理学之精神分裂症和其他精神病性障碍第7页

症状描述——语言混乱答非所问到语言不连贯，严重是言语无组织，杂乱无章，听者完全无法听懂。思维松弛：言语联络不规则。比如： “今晚你会去剧院吗？” “是，我会去剧院。但不是城市那个剧院，那太愚蠢了。我猜我也是愚蠢。”音联：言语伴随对词音发散联想而改动。语词新作：新词特殊含义只有病人自己才知道。这种交流障碍不是由缺乏教育或低智商引发，而是来自障碍本身。第一节精神分裂症临床描述8变态心理学之精神分裂症和其他精神病性障碍第8页

症状描述——混乱或担心性行为各种各样怪异行为担心性行为：担心性行为是最古怪。包含活动显著降低，有时候看起来像是被冻住了，病人可能摆出一个固定奇怪姿势，并一连连续好长时间，而且不与任何人进行任何形式交流。混乱性行为：第一节精神分裂症临床描述9变态心理学之精神分裂症和其他精神病性障碍第9页

症状描述——阴性症状与阳性症状相反，并经常先出现。“迟钝”或“冷淡”情感,最常见症状。病人面部看起来僵硬不变，没有一点儿情绪迹象。声音单调，反应迟钝；但要注意：没