骨科牵引术PPT课件.pptx

骨科牵引术;概述;;4;牵引用具;6;7;8;9;一、牵引的方法;皮牵引操作方法;皮牵引操作方法;13;14;皮牵引;皮牵引;系利用厚布或皮革按局部体形制成相应的布托，托住患部，再用牵引绳连接布托和重量通过滑轮进行牵引。枕颌布托牵引、骨盆悬吊牵引。;布托牵引;一、牵引的方法;优点;缺点;适应证;骨折;禁忌证;骨牵引前的准备;骨牵引种类;27;28;29;30;31;32;33;34;颅骨牵引;颅骨牵引;1、工具;2、划线;3、消毒铺巾;4、定位;5.局部麻醉;6.切开;7.另外一侧定位;8.另一侧局麻;9、钻孔;10、置入颅骨牵引器;11、包扎;尺骨鹰嘴牵引;尺骨鹰嘴牵引;拇指及其他四指牵引;51;股骨髁上牵引;股骨髁上牵引;胫骨结节牵引;胫骨结节牵引;跟骨牵引;跟骨牵引;牵引重量;二、怎样维持牵引的有效性;二、怎样维持牵引的有效性;三、牵引治疗的常见并发症及护理;三、牵引治疗的常见并发症及护理;三、牵引治疗的常见并发症及护理;针眼处感染;三、牵引治疗的常见并发症及护理;三、牵引治疗的常见并发症及护理;7．足下垂和肌肉萎缩

下肢水平牵引时，踝关节呈自然足下垂位。若不将踝关节置于功能位，加之关节不活动，会发生跟腱挛缩，产生足下垂畸形。此外胫骨结节牵引定位不准，也易损伤腓总神经，导致足下垂。如病人出现足背伸无力，则为腓总神经损伤的表现，应及时检查去除致病原因。平时应用足底托板或砂袋将足底垫起，以保持踝关节于功能位。肢体长期不活动，肌肉代谢活动减退，导致肌无力和肌萎缩。如病情许可，每天应主动伸屈踝关节，如因神经损伤或截瘫而引起踝关节不能自主活动，则应作被动足背伸活动，以防止关节僵硬和跟腱挛缩。

;三、牵引治疗的常见并发症及护理;四、护理措施;①观察并记录患肢皮肤颜色、温度及远端动脉搏动

②保持合适的体位；

③如有缺血性痉挛的表现时应立即松解所有外固定物，将患肢放平，避免抬高患肢致动脉压降低,加重组织缺血。;①严格无菌操作；

②观察针眼处渗出情况；

③保持针眼处清洁干燥,针眼处消毒:3次/日；

④牵引针出现松动、左右偏移时，不可随手将针推回。;①保持足踝部背屈90°；

②股骨髁上牵引时腓骨小头处应垫软垫，避免受压；

③加强观察，如出现腓总神经损伤表现，及时处理。

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（1）指导病人练习深呼吸、用力咳嗽，定时拍背等

（2）对于痰不易咳出者，根据医嘱做雾化吸入治疗。

（3）鼓励病人多饮水，每日2000-3000ml，预防泌尿系感染和结石；多食水果、疏菜，增加植物纤维，保持大便通畅。

（4）协助患者每日环形按摩腹部。方法：先由右下腹至右上腹，由左上腹至左下腹达耻骨联合上方。对已便秘者，遵医嘱服用缓泻剂。

（5）指导病人进行有规律的功能锻炼

（6）一旦发生下肢深静脉血栓，应通知医生，遵医嘱给予抬高患肢，患肢制动。

（7）立即协助患者进行下肢静脉造影、多普勒超声检查

（8）?禁止按摩，停止应用足底静脉泵。

（9）?遵医嘱给予抗凝药物、溶栓药物治疗。

（10）?密切观察患者病情变化，警惕肺栓塞的发生。

;五、功能锻炼;五、功能锻炼;

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