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口腔内科典型病例分析（详解）

既往史：无全身慢性系统疾病史，无药物过敏史。

个人史：无特殊嗜好，每日刷牙两次。

家族史：家人身体健康，无类似疾病。

口腔检查：口腔中戴有固定矫治器，软垢（+），上下前牙牙龈色鲜

红，水肿光亮，牙龈乳头成球状突起，肿胀增生，覆盖部分牙冠，探诊出

血，探诊龈沟深度4mm，未探及附着丧失。

辅助检查：血象检查无异常，某线片显示牙槽嵴顶无吸收。

诊断：青春期龈炎诊断依据：1.青春期男性患者2.牙龈炎症程度

与局部刺激物程度不成正比3.牙龈乳头球状增生4.某线片正常。

治疗：1.口腔卫生宣教2.进行牙周基础治疗3.定期复查复治4.手

术治疗病例2患者男42岁主诉：牙龈出血牙齿松动两年余。

病史：两年来，牙龈经常出血，咬东西无力，下前牙松动，偶有牙床

肿胀，流脓，经口服“消炎药”后症状缓解。近两周来，后牙遇冷热痛。

无自发痛、夜间痛。否认全身疾病及家族史。

检查：全口牙龈红肿，点彩消失，龈乳头退缩，质软。牙石(+++)，

牙周袋3～4mm，探诊出血，可探及龈下牙石，附着丧失3～5mm。下前牙

松动Ⅱ度。某线片显示：全口牙槽骨水平吸收Ⅱ度，牙周膜间隙增宽，个

别牙的骨硬板消失。

诊断：广泛型中度慢性牙周炎牙龈退缩伴牙本质过敏诊断依据：牙

龈出血牙齿松动，下前牙松动，牙床肿胀，流脓，后牙遇冷热痛，全口牙

龈红肿，点彩消失，龈乳头退缩，质软，牙石(+++)，牙周袋3～4mm，探

诊出血，可探及龈下牙石，附着丧失3～5mm，下前牙松动Ⅱ度某线片显

示：全口牙槽骨水平吸收Ⅱ度，牙周膜间隙增宽，个别牙的骨硬板消失治

疗方案1全口龈上洁治2全口龈下刮治3药物治疗4下前牙松牙固定5定

期复查6口腔卫生宣教病例3患者，男，56岁主诉：左下后牙自发痛、

持续性胀痛一天。

病史：前一天晚餐时牙齿无异常，后半夜突然感到左下后牙自发性持

续胀痛，但仍可入睡。次日晨起刷牙时遇冷水不适，而且不能碰，牙龈出

血，胀痛时牙齿咬紧疼痛缓解。

检查：36近中邻面釉质发育不全，边缘嵴低平。35、36之间龈乳头

明显发红、肿胀，光亮，牙间隙内大量嵌塞的食物，邻接点松。25可见

楔形牙尖。冷试验（+），35远中龈袋4mm，36近中龈袋4mm，探诊出血，

叩（+）某光片：35、36近中牙周膜间隙宽，牙槽嵴低平，骨质稀疏。

试对以上病例作出诊断及鉴别诊断，并提出治疗方案。

病例4患者，女，43岁，职员。

病史：右侧后牙自发痛、夜间痛2天，疼痛放散至头面部，冷刺激疼

痛加重。服止痛药无效，遂来诊。

既往史：无慢性系统疾病。2年前因刷牙出血做过洁治。

个人史：每日刷牙2次，无烟酒嗜好，月经史正常。

家族史：家人无类似病史。

口腔检查：全口牙石（++），牙龈红肿，探诊深度5~6mm,出血指数

3~4。16近中牙周代宽深，约10mm，颊侧及近中根分叉病变Ⅰ度，冷试

（+++），轻度叩痛，松动Ⅰ度。咬合关系正常。

辅助检查：全口根尖片示牙槽骨水平吸收至根长1/2，16近中颊根牙

槽骨吸收至根尖，远中颊根及腭根牙周情况良好。

正确诊断是什么？治疗上有哪些特点？病例5赵某,女性,25岁。

主诉：口内起溃疡3天,疼痛剧烈。

病史：患者大约5天前出现高烧,自觉因感冒引起,体温38.5℃,服用

退烧药、消炎药后好转,3天前发现口腔内有小水疱出现,时间较短,很快

出现溃疡,疼痛较重,影响进食与说话,曾自行涂布“溃疡散“,未见好转,

遂来院就诊。患者曾有口内起溃疡病史,偶尔发生,每次只起1个溃疡,并

且可很快自行愈合。

既往史:无传染病史及其他特殊病史。

口内检查:左上后牙腭侧牙龈、硬腭粘膜、两颊粘膜、舌腹部可见数

个大小不等的溃疡,较小者约0.1cm某O.2cm,较大溃疡形状不规则,约

0.5cm某O.7cm,表面有伪膜,周围粘膜充血明显。全口牙石(十),牙龈红肿,

下前牙牙龈红肿明显,探诊易出血，松动（-）。

实验室检查:刮取左上后牙腭侧牙龈处溃疡表面分泌物作