城乡居民医保制度与政策介绍.ppt

四、下一步工作2、长期护理保险2016.6人社部关于开展长期护理保险制度试点的指导意见保障范围。以长期处于失能状态的参保人群为保障对象，重点解决重度失能人员基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理等所需费用。参保范围。主要覆盖职工基本医疗保险参保人群，可根据自身实际，合理确定参保范围并逐步扩大。资金筹集。通过优化职工医保统账结构、划转职工医保统筹基金结余、调剂职工医保费率等途径筹集资金，探索建立多渠道筹资机制。待遇支付。按比例支付护理服务机构和护理人员为参保人提供的符合规定的护理服务所发生的费用，支付水平总体上控制在70%左右。四、下一步工作2、长期护理保险基金管理。参照社会保险基金有关管理制度执行。基金单独管理，专款专用。经办管理。可以探索委托管理、购买以及定制护理服务和护理产品等多种实施路径、方法，在确保基金安全和有效监控前提下，积极发挥具有资质的商业保险机构等各类社会力量的作用，提高经办管理服务能力。试点城市。承德、长春、齐齐哈尔、上海、南通、苏州、宁波、安庆、上饶市、青岛、荆门、广州、重庆、成都、石河子。四、下一步工作3、医疗保险面临的问题一是制度定位问题二是可持续问题三是公平性问题四是社会伦理学与卫生经济学的矛盾五是医疗保险与社会保险的关系谢谢！培训结束！祝您生活愉快！*城乡居民医保制度与政策讲解时间：2024年6月27日讲解人：XXX课堂规则Open—开放的心态、积极参与、勇敢发问Close—封闭的环境，不要受外界的干扰，请将手机关机或静音请勿随意走动、交谈感谢您的配合一、概况基本医疗保险（城镇职工、城乡居民）大病保险（城镇职工、城乡居民）重大疾病医疗补充保险（低保、特困、贫困）医疗救助（低保、特困、贫困）商保承办商保承办1、多层次的医疗保障体系一、概况2、基本医疗保险制度机关事业公费医疗城镇职工基本医疗保险（1998）企业劳保医疗新型农村合作医疗（2003）城乡居民基本医疗保险城镇居民基本医疗保险(2007)（2016）？一、概况3、运行情况（2018年快报）参保人数4797.47万人职工医保573.73万人居民医保4223.74万人基金收入466.69亿元职工医保183.61亿元居民医保283.08亿元基金支出427.7亿元职工医保154.97亿元居民医保272.73亿元职工政策内住院报销比例81.57%，实际报销比例73.45%居民政策内住院报销比例72.87%，实际报销比例64.93%二、参保缴费1、参保对象城乡居民基本医疗保险覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险，有困难的可按照当地规定参加城乡居民医保。在内地居住并办理居住证的港澳台未就业居民、在内地高校就读的港澳台大学生。二、参保缴费2、参保登记全日制普通高校和中等职业学校以学校为单位组织在校学生参保。其他居民（含中小学生）所在街道以社区为单位、所在乡镇以行政村为单位，组织辖区居民参保并代征代缴个人缴费。登记信息包括姓名、身份证号、性别、户籍信息、联系电话、通讯地址等。二、参保缴费2、参保登记由本人（或代理人）携带户口簿、身份证、照片等有关证件材料到户籍所在地的社区居委会、村委会或社会保障服务站办理参保登记。全日制普通高校和中等职业学校以学校为单位为在校学生办理参保登记并组织参保，由学校协办人统一进行收集、初审、记录、汇总和上报。特困、低保、贫困等特殊群体参加城乡居民医保，由民政、残联、扶贫、卫生计生等部门统一进行收集、初审、记录、汇总和上报。二、参保缴费3、筹资标准2007年成