化疗药物使用副作用的预防与护理.pptxVIP

化疗病人护理

妇科一唐利芹化疗药物使用副作用的预防与护理第1页

恶性肿瘤是危害人类健康主要疾病之一，与心脑血管疾病组成对人类最大威胁世界每年新发病例1000万，死于癌症600－700万我国每年新发病例160万，死于癌症130万概述化疗药物使用副作用的预防与护理第2页

当前治疗肿瘤方法手术放疗化疗其它化疗药物使用副作用的预防与护理第3页

化疗定义化学治疗：对病原微生物、寄生虫、恶性肿瘤所致疾病药品治疗（简称化疗）。化疗是利用化学药品杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞生长繁殖和促进肿瘤细胞分化一个治疗方式。因为化疗药品细胞毒作用，临床上常伴有不一样程度毒副反应及组织脏器损伤。所以，对化疗中病人全方位护理是完成化疗计划确保。化疗药物使用副作用的预防与护理第4页

化疗作用1.根治性治疗：作为治愈癌症主要治疗方法。

2.术前辅助性治疗：作为一个辅助治疗以增强手术疗效，杀灭可能残留微小病灶，其目标是为了治愈。

3.术后/放疗后化疗:目标是毁灭术后或放疗后残留肿瘤病灶或亚临床微小转移灶。降低复发和转移，提升治愈率。

4.姑息性治疗：作为减轻癌症症状和改进生活质量伎俩。化疗药物使用副作用的预防与护理第5页

化疗给药方式口服静脉输入（最常见）肌肉/皮下注射鞘内注射腹腔灌注膀胱灌注静脉注射可在数分钟内完成，也可放在大容积液体内滴注数小时。有时数种药品同时应用。化疗药物使用副作用的预防与护理第6页

化疗副作用化疗药品在杀伤肿瘤细胞同时也会损害人体正常细胞局部反应（如局部组织坏死，栓塞性静脉炎等）全身性反应（包含消化道，造血系统，心脏反应，肺毒性反应，肾功效障碍及其它反应）。生殖功效障碍致癌作用致畸作用人体中增生活跃正常造血细胞、消化道粘膜细胞和毛囊细胞更轻易受到损伤化疗药近期毒性远期毒性化疗药物使用副作用的预防与护理第7页

化疗副作用系统性毒副作用骨髓抑制白细胞/中性粒细胞降低、贫血、血小板降低消化道毒性恶心、呕吐、食欲下降、腹泻、便秘心脏毒性心肌损害、心律失常、心功效异常肺毒性间质性肺炎、肺纤维化肝肾毒性肝肾功效不一样程度损害神经毒性末梢和中枢神经毒性粘膜损害口腔黏膜炎或溃疡、食管炎过敏症状呼吸困难，血压下降，荨麻疹，心动过速化疗药物使用副作用的预防与护理第8页

§回抽：接一注射器进行多方向穿刺作强力抽吸，尽可能吸出局部外渗残液。§及时通知主管医生及病房护士长，指导深入处理。原位保留针头应用解毒剂冰敷或热敷观察并统计§统计外渗液量、输注部位、药品浓度、患者症状及累及范围§毒性反应严重时，请外科会诊是否有外科指征§加强交接，观察局部改变§原静脉通路注入或在外渗局部皮下注射对应拮抗药品§局部封闭：对外渗部位猛烈疼痛者采取2%利多卡因+地塞米松5mg封闭治疗§冷敷可有效地缓解强刺激性药品对血管损伤，适合用于蒽环类药品§热敷适合于植物碱类药品外渗，如长春新碱/依靠泊苷等§患肢抬高24到48小时，促进血液回流，防止受压化疗药外渗处理化疗药物使用副作用的预防与护理第9页

三、化疗药品引发毒副作用预防及护理办法化疗药物使用副作用的预防与护理第10页

过敏反应常见引发过敏反应化疗药顺铂氨甲喋呤阿糖胞苷VP-16博来霉素紫杉醇局部反应：荨麻疹，药疹，皮炎全身反应：表现为发烧，呼吸困难，血管性水肿，血压下降等，可危及生命预防：§紫杉醇、紫素给药前给予皮质类固醇和抗组织胺药可预防或减轻过敏反应发生。处理：肿瘤给药途中应亲密观察病情改变,严密观察生命体征改变。§轻度症状：如瘙痒、潮红等皮肤反应,普通不需中止用药,可对症使用H1，H2受体拮抗剂§严重过敏反应：应及时停药就地抢救，并依据病情改变适当应用糖皮质激素、升压药或支气管扩张药。化疗药物使用副作用的预防与护理第11页

消化道反应1恶心、呕吐、食欲下降在化疗中最常见副作用，发生频率和程度因不一样药品和不一样人而有所差异。要表现：1胃部不适2恶心呕吐3食欲下降化疗药刺激呕吐中枢延髓或大脑肠细胞受损，5-HT释放兴奋胃肠道开启呕吐恶心、呕吐机制营养不良，恶液质化疗药物使用副作用的预防与护理第12页

消化道反应1预防和护理§在饮食方面应防止食用辛辣，油腻及有强烈气味食物，如臭豆腐、熏烤制品等§注意少食多餐，进食后切忌马上卧床，适当限制餐前餐后1小时饮水量，以免食物反流而引发恶心感§焦虑、抑郁、情绪不良均可使血液中5-羟色胺增高，从而加重恶心呕吐保持乐观情绪及适当加用小剂量抗焦虑药品（如舒乐安定）和小剂量胃肠动力药品（如胃复安、吗丁啉）等，对改进化疗后恶心呕吐症状亦有帮助。§当前最为有效控制恶心呕吐症状方法是使用止吐药品：吩噻嗪类(苯海拉明)多巴胺受体拮抗剂（如胃复安等）5-HT3受体拮抗剂（托烷司琼，帕洛诺司琼）化疗药物使用副作用的预防