压疮的评估及护理.pptx

压疮的评估及护理

目录第1章压疮的定义和病因第2章压疮的分级和临床表现第3章压疮的评估工具和方法第4章压疮护理中的困难与挑战

01第1章压疮的定义和病因

压疮的定义皮肤和（或）皮肤下组织在压力作用下发生的组织损伤压疮发生010302通常发生在骨头突出的部位部位

压疮的病因对皮肤或组织施加压力压力表皮与另一物体之间的相对移动摩擦力皮肤的上层组织与下层组织的相互推动剪切力潮湿的皮肤更容易受损湿润环境

营养不良影响皮肤的健康感染加重组织损伤年龄老年人更易受压疮影响个体内在因素血液循环不良导致局部供血不足

外部环境因素外部环境因素也在压疮的发生中起着重要作用。床垫质量直接影响着患者的舒适度，而体位变换不及时会增加发生压疮的风险。护理措施不当和环境清洁度不够也会导致压疮的发生。因此，综合考虑个体内在因素和外部环境因素对于避免压疮的发生至关重要。

避免压疮的关键减轻局部压力定期翻身0103减少摩擦和压力选择合适床垫02预防感染保持皮肤清洁干燥

02第2章压疮的分级和临床表现

压疮的分级压疮根据深度和组织损伤程度分为四个级别：I、II、III、IV。分级有助于评估压疮的严重程度和治疗方案的确定。

压疮的临床表现压疮的临床表现包括皮肤红肿、皮肤破损、溃疡形成和感染症状。及时识别和处理这些表现对预防和治疗压疮至关重要。

压疮的临床表现局部皮肤发红、触摸温度升高皮肤红肿皮肤出现溃疡或破裂皮肤破损局部皮肤组织损伤持续加重溃疡形成发热、局部红肿、分泌物增多等症状感染症状

压疮的分级皮肤局部发红，未破损I级0103深达皮下组织，形成深溃疡III级02破损至真皮层，形成浅表溃疡II级

皮肤破损皮肤出现溃疡皮肤破裂溃疡形成局部皮肤组织损伤持续加重形成溃疡感染症状发热局部红肿分泌物增多压疮的临床表现皮肤红肿局部皮肤发红触摸温度升高

预防压疮的措施改变体位，减轻压力定期翻身防止细菌感染保持皮肤清洁减少摩擦和压力选择合适床垫早发现压疮迹象定期皮肤评估

压疮的护理压疮护理包括定期更换体位、保持皮肤清洁、使用合适的敷料和药物等。特别要注意患者的营养和水分摄入，促进伤口愈合。

04第三章压疮的评估工具和方法

压疮的评估工具压疮的评估工具是非常重要的，常用的评估工具包括Braden评分表、Norton评分表、PUSH评分表和PG-SGA评估表。这些评估工具可以帮助医护人员对患者的压疮风险进行评估和监测。

压疮的评估工具用于评估压疮风险Braden评分表评估患者的整体情况Norton评分表评估压疮的进展程度PUSH评分表用于营养评估PG-SGA评估表

压疮的评估方法除了评估工具外，还需要使用正确的评估方法来观察和检测压疮的状况。观察皮肤颜色、仔细触摸皮肤、注意皮肤温度变化以及检查浅表感觉等方法都是评估压疮时必须注意的要点。这些方法可以帮助及早发现压疮并采取适当的护理措施。

仔细触摸皮肤感受皮肤的温度、湿度和硬度注意皮肤温度变化查看患者的体温情况，及时处理异常检查浅表感觉测试患者是否有感觉异常的部位压疮的评估方法观察皮肤颜色观察皮肤是否有发红、发紫等异常变化

评估方法要点发现异常颜色变化观察皮肤颜色0103监测皮肤温度和血液循环注意皮肤温度变化02感知皮肤的细微变化仔细触摸皮肤

评估方法要点发现异常颜色变化观察皮肤颜色感知皮肤的细微变化仔细触摸皮肤监测皮肤温度和血液循环注意皮肤温度变化测试感觉是否正常检查浅表感觉

04第三章压疮的评估工具和方法

压疮的评估工具压疮的评估工具是非常重要的，常用的评估工具包括Braden评分表、Norton评分表、PUSH评分表和PG-SGA评估表。这些评估工具可以帮助医护人员对患者的压疮风险进行评估和监测。

压疮的评估工具用于评估压疮风险Braden评分表评估患者的整体情况Norton评分表评估压疮的进展程度PUSH评分表用于营养评估PG-SGA评估表

压疮的评估方法除了评估工具外，还需要使用正确的评估方法来观察和检测压疮的状况。观察皮肤颜色、仔细触摸皮肤、注意皮肤温度变化以及检查浅表感觉等方法都是评估压疮时必须注意的要点。这些方法可以帮助及早发现压疮并采取适当的护理措施。

仔细触摸皮肤感受皮肤的温度、湿度和硬度注意皮肤温度变化查看患者的体温情况，及时处理异常检查浅表感觉测试患者是否有感觉异常的部位压疮的评估方法观察皮肤颜色观察皮肤是否有发红、发紫等异常变化

评估方法要点发现异常颜色变化观察皮肤颜色0103监测皮肤温度和血液循环注意皮肤温度变化02感知皮肤的细微变化仔细触摸皮肤

评估方法要点发现异常颜色变化观察皮肤颜色感知皮肤的细微变化仔细触摸皮肤监测皮肤温度和血液循环注意皮肤温度变化测试感觉是否正常检查浅表感觉

06第五章压疮护理中的困难与挑战

患者拒绝治疗患者可能因为恐惧或不愿面对现实而拒绝