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常见急症常见急症

第一节意识障碍与昏迷意识是指人们对自身和周围环境的感知状态，可通过言语及行动来表达。觉醒状态意识的内容和行为障碍障碍意识障碍昏迷最严重的意识障碍，即意识完全丧失，仅存脑干和脊髓反射意识常见急症

第一节意识障碍与昏迷昏迷的主要特征：意识障碍、随意运动丧失、对外界刺激失去正常反应，但生命体征如呼吸、脉搏、血压和体温尚存。常见急症

第一节意识障碍与昏迷分级 表现 唤醒 言语 自主动作反射动作疼痛刺激 生命体征I级 嗜睡 能 有 有 有 有 稳定Ⅱ级 昏睡 大喊才醒有少 有少 有 有 稳定Ⅲ级 浅昏迷 不能 无 无 有 有 稳定Ⅳ级 深昏迷 不能 无 无 无 无 不稳定常见急症

第一节意识障碍与昏迷症状剧烈头痛常见于脑出血低热多见于颅内感染高热全身感染或颅内感染精神症状脑炎，癫痫常见急症

现场检查血压、脉搏、呼吸、体温和气道通畅情况头部有无外伤瞳孔针尖样：脑出血药物中毒，不等大非常危险面色潮红：感染性疾病及酒精中毒嘴唇樱桃红色：一氧化碳中毒紫：缺氧皮肤淤点、淤斑见于流脑、败血症、血液病等手指紫缺氧、黑中毒气味烂苹果味糖尿病酸中毒，氨味肝昏迷，尿臭者尿毒症，大蒜味有机磷农药中毒常见急症

意识障碍与昏迷皮肤、黏膜：灼热、干燥：热射病、感染性疾病；皮肤湿润：低血糖、吗啡类中毒、有机磷中毒；苍白：尿毒症。出血点：出血热、流行性脑脊髓膜炎；头皮外伤：脑外伤昏迷；发绀：亚硝酸盐中毒、肺性脑病；口唇呈樱桃红色：CO中毒。常见急症

意识障碍与昏迷体温：昏迷伴发热：各种颅内外感染、脑出血、热射病；昏迷伴低温：休克、低血糖、中毒、甲状腺机能减退、垂体及肾上腺皮质功能减退等；常见急症

意识障碍与昏迷呼吸：节律改变、气味酸中毒：深大呼吸；氨味：尿毒症；烂苹果味：酮症酸中毒；大蒜味：有机磷中毒；肝臭味：肝昏迷。常见急症

意识障碍与昏迷血压：高血压：脑血管疾病或高血压脑病；低血压：感染、失血性休克、心脏病、低血糖等。脉搏：快：休克、发热、低血糖等；慢：颅内高压；不规则：心房纤颤，附壁血栓脱落常见急症

意识障碍与昏迷瞳孔：双侧瞳孔散大：药物、食物中毒：巴比妥类、可待因、阿托品；双侧瞳孔缩小：有机磷、吗啡、乙醇、氯丙嗪双侧不等大：脑疝形成；常见急症

第一节意识障碍与昏迷现场救护的原则平卧侧头畅气道呕吐侧身轻拍掏急救电话速呼叫吸氧保暖勿给药就近转运要高效常见急症

第二节休克定义：多种原因引起的有效循环血量减少、组织微循环灌流量严重不足，使细胞损伤、各重要器官功能代谢发生严重障碍的全身性病理过程。常见急症

充足的血容量维持组织灌流量的因素心泵毛细血管的舒缩功能常见急症

第二节休克休克的分型心源性的休克感染性休克低血容量性休克过敏性休克神经源性休克常见急症

按休克始动环节分类(Classificationofshockbyinitialchanges)血容量↓心输出量↓↓血管床容积↑失血失液烧伤感染过敏神经源性心源性有效循环血量↓组织灌流量↓休克发生起始环节和共同基础常见急症

第二节休克症状头昏不适、精神紧张、过度换气血压降低肢端湿冷脉搏搏动未扪及或细弱烦躁不安，易激惹或神智淡漠，嗜睡，昏迷尿量减少（每小时〈20ml或24小时〈400ml），无尿常见急症

一看：看意识、肤色、颈静脉、呼吸和甲床二摸：摸肢体温度、湿度和脉搏三测：测血压和脉压四尿量常见急症

神志改变烦躁淡漠模糊昏迷皮肤改变唇苍白紫绀四肢凉、潮湿颈静脉萎陷甲床充盈时间延长常见急症

血压改变早期脉压减小，代偿不全血压下降脉搏改变早期增快，代偿不全细而弱呼吸改变早期浅而快，晚期深而慢常见急症

休克的症状头昏心慌精神紧张烦躁不安淡漠嗜睡血压下降高低九十面白发绀湿冷大汗脉搏细弱尿量减少常见急症

第二节休克现场救护的原则平卧脚高利回血呼吸困难头脚高呕吐侧身轻拍掏后仰侧头防误吸急救电话速呼叫试掐人中与虎口低温保暖高热降吸氧止血要安慰就近转运要高效常见急症

第三章晕厥短暂的意识丧失伴有姿势性肌张力丧失突然发生，很快消失常见急症

第三章晕厥心排血量减少急性脑血流量减少晕厥常见急症

原因体位性晕厥最常见心源性晕厥最危险脑源性晕厥要警惕反射性晕厥易再发“排尿