阿尔茨海默病及药物治疗-专业解读（PPT课件）.pptx

阿尔茨海默病及药物治疗

01老年痴呆及主要表现

02老年痴呆的认知评估

03老年痴呆的药物治疗

04老年痴呆的预防

05给照顾者的建议

老年痴呆及主要表现

发病率高，65岁以上人群5-30%,2050年，将达1.3亿。

危害大，照料、经济、社会负担。

痴呆及认知功能障碍相关疾病已成为导致全球老年人功能障碍

及进入医疗、养老机构的主要疾病，将成为人类面临的最大的

全球公共卫生事件，日益受到各国政府和学者的高度重视。

1906年，德国神经病学家AloisAlzheimer首次报道了一例51岁发病的记忆减退的女患者

最常见的痴呆，进行性记忆减退、认知障碍、言语功能失调、

个性和行为改变、定向力和判断力减弱、末期丧失生活能力

(百万)

150

100

46

目前2050

首例AD病人

WorldAlzheimerReport,2018Crous-BouM.,etal.AlzhimersResearchTherapy,2017

阿尔茨海默病AlzheimersDisease,AD

全球AD患病人数

30%

AloisAlzheimer

50

0

130

认识老年痴呆(简称AD)

概括性术语，指那些严重影响日常生活的记忆或其他思考能力丧失的情况

混合性病呆：

由多种原因导数的瘤杲

精神行为症状

痴呆

什么是阿尔茨海默病?

阿尔茨海默病(Alzheimerdisease,AD),也叫老年痴呆。是一种中枢

神经系统变性病，起病隐匿，病程呈慢性进行性，是老年期痴呆最常见的一种类型。

主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变和语言障碍等神

经精神症状，严重影响社交、职业与生活功能。

记忆退化

说话重复

以Aβ和tau为主要发病机制，涉及神经炎症、

氧化应激等级联反应，发病机制复杂，最终导致突触丢失和胆碱能神经元变性死亡

老年斑Senileplaques-SPs(Amyloid-β,Aβ)

神经原纤维缠结

Neurofibrillarytangles,NFTs(p-tau)

AD的主要病理表现及发病机制

氧化应激炎症反应突触损伤

BraakH.,etal.JNeuropatholExpNeurol,2011SpillantiniMG,etal.,Lancet,2013

学习记忆障碍和认知损伤

神经元变性、死亡

Dyingneuronwithtangles

脑萎缩

AD患者早期迹象

AD病人的表现

AD病人日常功能受损的表现有哪些?

口最初病人可能表现为不能独立理财、购物、出行等；

口逐渐地，可能无法完成既往熟悉的活动，如洗碗、做饭、倒垃圾、服

药、书写等；

口严重者个人生活不能自理，如吃饭、穿衣、洗澡、梳洗、步行、上厕所。

AD病人的表现

AD病人精神行为异常的表现有哪些?

患者的性格改变、精神行为异常，同样是AD的常见表现之一

□出现幻觉，老是觉得有人在和自己说话；

口经常怀疑有人要偷自己的东西，或想要害自己；

口不认识家人，以为他们是骗子冒名顶替的；

口兴趣减少，对人冷淡，漠不关心；

口性格改变，易因小事而暴怒，训斥或骂人、打人，甚至有破坏行为；

口夜间不睡，到处乱走，白天则精神萎靡；

口不讲卫生，随地大小便。

AD的分期

按症状的严重程度分为轻度、中度和重度

难以识别亲友

判断力减退

中度人格改变

日常自理能力降低或丧失错觉和失眠

短期记忆越来越差

表达障碍

不太容易理解数字的意义

对平常喜爱的活动丧失兴趣等

认知能力丧失语言能力丧失吞咽进食困难生活不能自理

轻度

重度

AD的病程

90岁以上，少于3年

小王的母亲今年72岁，高级知识分子，退休前是北京某知名大学的

教授。近来总出现健忘。刚放好的东西就想不起来放哪了；做菜时已放过盐，过一会儿就忘又放一次；反复嘱咐的事情，忘得一干二净。近几日又出现了迷路的情况。小王要带她去某医院神经内科看记忆门诊，

她却不以为然，认为自己是年纪大了，是“老糊涂”,属于正常的生命

现象，不是病。

普遍存在的误区：

年纪大了，记忆力下降是正常现象

到底是健忘还是得了AD?

建忘老人

AD老人

正常老化

脑发生病理性变化，器质性的智能衰退

对做过事情的遗忘总是部分性的

遗忘是进行性恶化的，记不起发生过的事情，似乎此

事从未发生过，经过提醒也不能回忆

虽然记忆力下降，但对时间、地点、人物关系和周围环境的认知能力丝毫未减

丧失了识别周围环境的认知能力，分不