AECOPD的急诊处理专题知识.pptx

AECOPD急诊处理孙辉AECOPD的急诊处理专题知识第1页

GOLD定义为一个常见、可预防、可治疗疾病。COPD?主要是因为显著暴露于有毒颗粒或气体造成气道和或肺泡异常，经典临床表现为连续性呼吸系统症状和气流受限。常见症状：呼吸困难咳嗽和（或）咳痰AECOPD的急诊处理专题知识第2页

COPD诊疗标准咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病3个月，连续2年或以上者每年发病不足3个月，而有明确的客观检查依据（如X线、呼吸功能测定等）者亦可诊断能排除其他心、肺疾病（如肺结核、哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病）等者。AECOPD的急诊处理专题知识第3页

COPD分型单纯型：主要表现为咳嗽、咳痰；喘息型：除有咳嗽、咳痰外还有喘息，伴有哮鸣音，喘鸣在阵咳时加剧，睡眠时显著。AECOPD的急诊处理专题知识第4页

COPD分期?急性发作期：指在一周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量显著增加，或伴有发烧等炎症表现，或咳痰、喘等症状任何一项显著加剧。?慢性迁延期：指有不一样程度咳痰喘症状迁延一个月以上者。临床缓解期：经治疗或临床缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽少许痰液，保持两个月以上者。AECOPD的急诊处理专题知识第5页

COPD加重原因肺部因素肺外因素AECOPD的急诊处理专题知识第6页

肺部原因感染气胸痉挛肺栓塞胸腔积液AECOPD的急诊处理专题知识第7页

慢支继发感染病史：发热咳嗽加重痰液增多或变黄体格检查：肺部湿罗音辅助检查：血常规、CRP、PCT、胸部CT、胸片、动脉血气分析等治疗：一般治疗，病因治疗（积极抗感染、化痰等），对症处理（呼吸兴奋剂、无创呼吸机等）AECOPD的急诊处理专题知识第8页

慢支合并气胸病史：多见肺大泡病史，突发胸闷气喘，无明显感染表现体格检查：肺部呼吸音低或者消失，有时可见一侧胸廓隆起，叩诊鼓音辅助检查：胸部CT、胸片、床边B超、动脉血气分析等治疗：若症状明显伴氧饱和度下降，立即胸腔闭式引流AECOPD的急诊处理专题知识第9页

慢支合并痉挛病史：多有感染诱因，喘支病史体格检查：肺部闻及干啰音辅助检查：血常规、CRP、PCT、胸部CT、胸片、动脉血气分析等治疗：一般治疗，病因治疗（积极抗感染、解痉平喘等），对症支持治疗。AECOPD的急诊处理专题知识第10页

慢支合并肺栓塞病史：多见肺功能差，长期卧床者，突发胸闷气喘，有时病情进展缓慢、病程长体格检查：肺部可无特异性改变，注意双下肢直径的变化辅助检查：D二聚体、胸部CTA、心脏彩超、心电图、下肢深静脉B超等治疗：一般治疗，病因治疗（掌握溶栓的指征），对症支持治疗。AECOPD的急诊处理专题知识第11页

肺栓塞wells评分标准AECOPD的急诊处理专题知识第12页

肺栓塞Geneva评分标准AECOPD的急诊处理专题知识第13页

肺栓塞诊疗流程AECOPD的急诊处理专题知识第14页

肺栓塞诊疗流程AECOPD的急诊处理专题知识第15页

肺栓塞治疗流程AECOPD的急诊处理专题知识第16页

慢支合并胸腔积液病史：病程较长，多有感染、结核、肿瘤、营养状态差、心功能差等病史或表现体格检查：肺部呼吸音减弱，叩诊音变浊辅助检查：胸片、胸部CT、胸腔B超等治疗：一般治疗，病因治疗：胸腔积液引流（化验及引流速度及量的把控），对症支持治疗。AECOPD的急诊处理专题知识第17页

肺外原因心源性冠心病（急性心肌梗死）、心肌炎肺心病神经肌肉源性肺性脑病重症肌无力肋骨骨折全身性营养不良水电解质酸碱失衡AECOPD的急诊处理专题知识第18页

COPD急诊处理标准小结资料把握诊治疾病第一关：重视病史及体格检查合理使用辅助检查，掌控外出检查的时机，避免风险诊断避免思维的局限性：考虑常见疾病为先，不能用一元论解释时多寻找其他因素治疗维持生命体征平稳，无创呼吸机的合理使用AECOPD的急诊处理专题知识第19页

如有不妥请指正，谢谢AECOPD的急诊处理专题知识第20页