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卵巢癌伴恶性腹水患者护理查房BY:四十四病区时间：2020.11

1熟悉卵巢癌诊断与治疗新进展掌握卵巢癌伴恶性腹水患者的护理措施卵巢癌患者的健康宣教病例介绍234目录

PART01病例介绍Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield

患者：张某某女56岁卵巢恶性肿瘤2015年6月患者因腹胀行超声示：腹水，伴卵巢囊实行病变，CA125200u∕ml，行“全子宫+双附件+大网膜”切除术，术后病理：右侧卵巢透明细胞癌。后多次行“紫杉醇+卡铂”“培美曲塞+顺铂”“恩度+顺铂“”阿帕替尼“治疗，病情不断进展，于2019.12.21再次入院。既往史：下肢静脉血栓畸胎瘤输血病例分析

病例分析因腹胀明显，超声引导下行腹腔穿刺置管术血压下降伴持续发热嘱病重。甲型流感病毒核酸检测阳性右下肢肿胀明显，伴散在红色皮疹，皮肤张力高伴腹胀2019.12.212019.12.25CYBERPUNKCYBERPUNKCYBERPUNK淋巴水肿改善微循环治疗引流乳糜样腹水2020.01.08发热、憋喘症状，体温高达38.2℃细菌培养腹水中见金葡菌感染抗感染治疗2020.2.4对症治疗，基础及专科护理02.16好转出院

DVT?淋巴水肿？下肢深静脉血栓形成(DVT)指血液在深静脉血管内不正常的凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍淋巴水肿是淋巴液回流障碍导致淋巴液在皮下组织持续积聚,引起纤维组织增生的一种慢性进展性疾病

DVT与淋巴水肿区别诊断名称定义发病速度临床表现治疗方法护理要点饮食指导DVT血液回流障碍急一侧肢体多见，肢体疼痛伴凹陷性水肿，站立时加重抗凝溶栓及滤器植入10-14天内绝对卧床休息防止肺栓塞，抬高患肢15-30度，禁止按摩，抗凝溶栓过程中防止出血，防止便秘。低脂肪、高蛋白、高维生素、粗纤维饮食淋巴水肿淋巴回流障碍缓慢弥漫性水肿，早期凹陷性，后期皮肤增厚，粗糙，无凹陷水肿利尿剂协助淋巴液回流，CDT手法引流等防止皮肤接触刺激性物品及破损，抬高患肢，穿弹力袜促进回流。限制钠摄入量，WHO建议＜6g∕日（一啤酒瓶盖）

PART02卵巢癌相关知识Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield

LoremLorem卵巢癌卵巢癌是妇科三大恶性肿瘤之一，在我国，卵巢癌年发病率居女性生殖系统肿瘤第3位，位于子宫颈癌和子宫体恶性肿瘤之后，呈逐年上升的趋势，而死亡率位于女性生殖道恶性肿瘤之首，是严重威胁女性健康的恶性肿瘤。

卵巢体表部位及解剖图卵巢，位于女性盆腔内，为成对的实质性器官。女性性腺，呈扁卵圆形；性成熟期卵巢最大，长2.5～5.0cm，宽1.5～3.0cm，厚0.6～1.5cm。绝经后，体积显著减小。其主要功能是产生和排出卵细胞，分泌性激素（雌激素、孕激素、睾酮），以促进女性性征的发育与维持。一般而言，左、右卵巢每月交替排出一成熟卵子。

A遗传及家族因素B初潮年龄早、未婚、未育以及第一次生产年龄大于35岁比自然对照组发生几率增加。口服雌孕激素的复合避孕药的妇女及25岁以前怀孕的妇女发生卵巢癌几率减小。内分泌因素发病因素美国癌症协会研究表明，15%的卵巢癌患者呈现家族遗传性卵巢癌综合征（发病年龄早，主要为浆液性乳头状腺癌，预后良好，多携带BRCA基因的突变,）breastcancersusceptibilitygene

C发病因素年龄（50-60岁高峰年龄）激素分泌异常，雌激素水平↓，内分泌及生殖器官功能↓，机体抵抗力↓，情绪波动较大D饮食因素经济发达国家上层社会妇女患卵巢癌发病率较高，这可能与物理、化学、饮食因素有关。

E世界各国卵巢癌发病差异较大，挪威最高，日本最低，但日本移居美国后发病率上升，原因尚不清楚种族地理因素素F其他因素放射线、病毒感染（腮腺炎病毒）、化学致癌因素都可能与其发病有关发病因素

65%上皮性卵巢癌20%恶性生殖细胞癌:10%性索基质肿瘤5%转移性肿瘤病理和分型THISTEMPLATEDESIGNEDFORFEIERSHEJI好发于中老年妇女初次治愈后70%可复发，最常见浆液性乳头状腺癌，占50%。患者为透明细胞癌儿童和年轻女性多见绝大多数来源于单侧卵巢，以畸