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医用放射技术杂志2002年第4期总200期司诊断治疗p.7l
cT检查,井于扫描前1O分钟分两次口服2—2.5%稀释造34周。体重1401)--2500克,平均2000克顺产17例,异
影剂500ml,层厚10ram。发现病变后改用5ram薄层扫描并常产11例。肺部均无阳性体征
用团注增强全部病例均经手术和病理证实=结果与分析28侧早产儿的首次胸部x线检查时闻在
结果X线表现:病变位置壶腹上型3侧,壶腹周围产后2—48小时。X线表现正常6例,异常22侧现将早
型5例,壶腹下型4例。病变长度2.8—12c[n不等。主要X产儿肺部异常表现介绍如下:
线征象十二指肠降段内侧中下1/3交界处局限不规则充盈缺l肺纹理增粗7例。肺纹理自肺门延伸至肺野外带,
损9例;腔内不规则龛影伴环堤征3例;局部粘膜破坏12边缘清晰,各级分枝轻度均称性增粗,部分可见肺门区血管
侧;局限性肠壁僵硬、蠕动消失l2例;管腔不规则狭窄6截面影。
倒;十二指肠环增大3例.双边征2例。2细小颗粒状阴影12例。两肺野广泛分布大、小一致
CY表现:l2例平扫均示十二指肠腔内不规则软组织肿的细小颗粒密度增深阴影,边缘清晰,分布均匀。
块,cT值32—44Hu.口服造影剂分布不均匀,肠腔狡窄,3.肺野透光度诫低12例。两肺透光度普遍性密度减
增强后肿块呈不均匀强化;5例壶腹周围型均示肝内胆管、低,呈磨玻璃状,肺纹理结构不清,肺野内未见支气管充气
胆管、胰管扩张,胆囊增大。癌肿侵犯胰头12例,右肾征。
静脉5例,下腔静脉5例,腹主动脉1例,肠系膜上动、静4叶间积液6侧x线正侧位片显示时间裂呈边缘光
脉4例,门静脉3侧;肝脏转移2例,淋巴结转移3例。整的细线条状阴影。
手术结果:根治术4例:癌肿只侵犯胰头;姑息术8讨论围产期肺的发育,取决于胎儿肺的生化和解剖结
例:肿瘤除均已侵犯胰头外分别因右肾静脉、下腔静脉、构。陈伟君、姚庆华描述一组体重≤32周极低出生体重几,
腹主动脉、肠系膜f.动、静脉受侵.肝脏、淋巴结转移,肿生化指标表现肺泡表面活性物质功能成熟,认为是官内应
瘤侵犯小肠壁及肠系膜,部分肠系膜粘连成团而行姑息术。激,孕妇激素分泌增加促使了肺泡表面话性物质形成,以致
讨论十二指肠低张造影为一传统的X线检查方法.极少发生肺透明膜病,而胸部x线表现为肺野内广泛颗粒
可以明确诊断、病理类型及病变部位、范围,且具有经济、影,命名为“未成熟肺”。本组28例中有15例类似征象,
简便等优点,为首选检查方法。十二指肠腺癌与胃肠道其他与文献报道一致。我们认为早产儿泡无论在数量、质量上
部位癌肿具有共同的x线征象,表现为腔内结节状或息肉均处于不断的发育过程。肺泡壁以立方上皮细胞为主,间隔
状菜花样充盈缺损、腔内不规则恶性龛影、粘膜皱襞破坏、较厚。这些解剖结构方面的不成熟是导致出生后早期异常x
管壁僵硬、蠕动消失、管腔环形狭窄或不规则狭窄。CT扫线表现的解剖生理基础。在出生后24小时内x线表现为弥
描可清晰显示肿块大小,向腔外生长情况,还可了解是否漫性或局限性细小颗粒阴影。随着时龄的增长,肺泡壁上皮
侵犯胰头、右肾动、静脉、下腔静脉、腹主动脉、肠系膜上细胞演变为扁平上皮细胞,24—48小时复查,细小颗粒状
动、静脉、门静脉及有无淋巴结、肝脏转移,但肿瘤与小肠阴影消
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