ACCP静脉血栓栓塞抗栓治疗指南.pptx

1?ACCP静脉血栓栓塞抗栓治疗指南?解读推荐概要(SummaryofRecommendations)ACCP静脉血栓栓塞抗栓治疗指南第1页

21.1.1明确DVT患者，推荐短期使用皮下注射LMWH(1A)，监测下使用皮下注射UFH(1A)或皮下注射fondaparinux(Ⅹa直接抑制剂)(1A)优于不用1.1.2临床高度怀疑DVT者，在等候诊疗性结果期间，推荐抗凝治疗(1C)1.1下肢急性DVT早期抗凝治疗ACCP静脉血栓栓塞抗栓治疗指南第2页

31.1.3急性DVT者，推荐早期应用LMWH，UFH或fondaparinux最少5天，直到INR≥2.0并连续24小时以上(1C)1.1.4急性DVT者，推荐早期VKA与LMWH、UFH或Fondaparinux联用，优于延迟VKA使用(1A)ACCP静脉血栓栓塞抗栓治疗指南第3页

41.2.1.急性DVT者，若选取ivUFH，推荐首剂80u/kg或5000U，团注，维持18U/kg/h或1300U/h，APTT到达并维持于血浆肝素抗Ⅹa水平0.3-0.7IU/ml(amidolyticassay)，优于单纯团注或盲法使用(1C)1.2DVT早期治疗，I.VUFH使用方法ACCP静脉血栓栓塞抗栓治疗指南第4页

51.3.1急性DVT者，选择监测皮下注射UFH，推荐始量17500U或250U/kgbid，APTT维持在相当于血浆肝素Ⅹa水平0.3-0.7IU/ml(amidolyticassay)，优于从小剂量开始(1C)1.3.2急性DVT者，选择固定剂量，不监测皮下注射UFH,推荐始量333U/kg，接着250U/kgbid，优于不考虑体重固定用量(1C)1.3早期治疗DVTsc.UFH与i.v比较ACCP静脉血栓栓塞抗栓治疗指南第5页

61.4.早期治疗DVTLMWH使用方法1.4.1.急性DVT者，推荐始量LMWH皮下注射qd或bid，门诊病人(1C)/住院病人(1A)，优于UFHiv1.4.2.应用LMWH治疗急性DVT，推荐不要监测抗Ⅹa水平(1A)1.4.3.急性DVT合并严重肾功效衰竭，提议UFH优于LMWH(1C)ACCP静脉血栓栓塞抗栓治疗指南第6页

71.9.导管介导下溶栓(Catheter-DirectedThrombolysis,CDT)治疗急性DVT1.9.1.广泛近端急性DVT(如髂股段，起病14d，全身情况好，寿命超出1年)，出血危险性低，在有条件医疗中心，提议导管介导下局部溶栓治疗(CDT)以减轻症状及血栓后遗症(2B)1.9.2.CDT成功后提议应用angiophasty及支架处理残余病灶(2C)ACCP静脉血栓栓塞抗栓治疗指南第7页

81.9.3就缩短疗程而言，药品-机械联合溶栓优于单纯CDT(2C)1.9.4.急性DVT患者，CDT成功后，后续抗凝力度及连续时间与不用CDT者相同(1C)ACCP静脉血栓栓塞抗栓治疗指南第8页

91.10.全身溶栓治疗急性DVT1.10.1.广泛近端急性DVT(如髂股段，起病14d，全身情况好，寿命超出1年)，若不适于CDT者，提议全身溶栓治疗，以减轻急性期症状及血栓后遗症(2C)ACCP静脉血栓栓塞抗栓治疗指南第9页

101.11.经皮静脉血栓切除术1.11.1.对急性DVT患者，提议不要单用经皮机械