不孕症和避孕专业知识讲座.pptx

不孕症避孕;病例;问题;诊疗;概述

卵巢:产生卵子并分泌性激素

输卵管:输送卵子+受精

子宫:孕育胎儿

阴道

外生殖器;;卵巢;原始卵泡;输卵管;子宫横切面;排卵

成熟卵泡破裂，次级卵母C+放射冠+透明带+卵泡液,一起从卵巢排出过程称…。

发生时间:月经周期第14天;输卵管

漏斗部+壶腹部+峡部+子宫部

管腔不规则

管壁=粘膜+肌层+浆膜

粘膜=单柱上皮+固有层

上皮=分泌C+纤毛C

肌层+内环外纵两层平滑肌;月经周期

子宫内膜功效层发生周期性改变

剥脱、出血、修复和增生

每28天左右发生一次,称…。

月经期:第1～4天

增生期:第5～14天

分泌期:第15～28天;睾丸

生殖管道

从属腺

外生殖器;组成及功效：;生精细胞;生精小管;精子;输出小管;附睾管;输精管;不孕症病因;女性不孕原因

????(1)输卵管原因:是不孕症最常见原因。输卵管有运输精子、捡拾卵子及将受精卵运输到宫颈功效。任何影响输卵管功效原因，如输卵管发育不全(过分细长扭曲、纤毛运动及管壁蠕动功效丧失等)，输卵管炎症(淋菌、结核菌等)引发伞端闭锁或输卵管粘膜破坏时输卵管闭塞，均可造成不孕。另外，阑尾炎或产后、术后所引发继发感染，也可造成输卵管阻塞造成不孕。

????(2)卵巢原因:引发卵巢功效紊乱造成连续不排卵原因有:①卵巢病变，如先天性卵巢发育不全、多囊卵巢综合征、卵巢功效早衰、功效性卵巢肿瘤、卵巢子宫内膜异位囊肿等;②丘脑-垂体-卵巢轴功效紊乱，引发无排卵性月经、闭经等;③全身性疾病(重度营养不良、甲状腺功效亢进等)影响卵巢功效造成不排卵。

????(3)子宫原因:子宫先天畸形、子宫粘膜下肌瘤可造成不孕或孕后流产;子宫内膜炎、内膜结核、内膜息肉、宫颈粘连或子宫内膜分泌反应不良等影响受精卵着床。

????(4)宫颈原因:宫颈粘液量相性状与精子能否进入宫颈关系亲密。雌激素不足或宫颈管感染时，均会改变粘液性质和量，影响精子活力和进入数量。宫颈息肉、宫颈肌瘤能堵塞宫颈管影响精子穿过，宫颈口狭窄也可造成不孕。

????(5)阴道原因:阴道损伤后形成粘连瘢痕性狭窄，或先天无阴道、阴道横隔、无孔处女膜，均能影响性交并妨碍精子进入。严重阴道炎症时，大量白细胞消耗精液中存在能量物质，降低精子活力，缩短其存活时间而影响受孕。;男性不孕原因

主要是生精障碍与输精障碍。应行外生殖器和精液检验，明确有没有异常。

????(1)精液异常:如无精子或精子数过少，活力减弱，形态异常。影响精子产生原因有:①先天发育异常:先天性睾丸发育不全不能产生精子;双侧隐睾造成曲细精管萎缩等妨碍精子产生。②全身原因:慢性消耗性疾病，如长久营养不良、慢性中毒(吸烟、酗酒)、精神过分担心，可能影响精子产生。②局部原因:腮腺炎并发睾丸炎造成睾丸萎缩;睾丸结核破坏睾丸组织;精索静脉曲张有时影响精子质量。

????(2)精子运输受阻:附睾及输精管结核可使输精管阻塞，妨碍精子经过;阳痿、早泄不能使精子进入女性阴道。

????(3)免疫原因:精子、精浆在体内产生反抗本身精子抗体可造成男性不孕，射出精子发生本身凝集而不能穿过宫颈粘液。

????(4)内分泌功效障碍:男性内分泌受下丘脑-垂体-睾丸轴调整。垂体、甲状腺及肾上腺功效障碍可能影响精子产生而引发不孕。

????(5)性功效异常:外生殖器发育不良或阳痿致性交困难等。

???;男女双方原因

????(1)缺乏性生活基本知识。

????(2)男女双方盼孕心切造成精神过分担心。

????(3)免疫原因:近年来对免疫原因研究，认为有两种免疫情况影响受孕。①同种免疫:精子、精浆或受精卵，是抗原物质，被阴道及子宫内膜吸收后，经过免疫反应产生抗体物质，使精子与卵子不能结合或受精卵不能着床。②本身免疫:认为不孕妇女血清中存在透明带本身抗体，与透明带起反应后可预防精子穿透卵子，因而阻止受精。;诊疗;男方检验

问询既往有没有慢性疾病，如结核、腮腺炎等;了解性生活情况，有没有性交困难。除全身检验外，重点应检验外生殖器有没有畸形或病变，尤其是精液常规检验。正常精液量为2-6m1，平均为3-4ml，异常为1.5ml;pH为7.2～7.5，在室温中放置5～30分钟内完全液化，精子总数8000万/ml，异常万/ml;活动数50％，异常为35％;异常精子20％，异常为50％。

;女方检验

????(1)问询病史:结婚年纪，男方健康情况，是否两地分居，性生活情况，是否采取避孕办法。月经史，既往史(有没有结核病、内分泌疾病)，家族史(有没有精神病、遗传病)。对继发不孕，应了解以往流产或分娩经过，有没有感染史等。