医保考试试题及答案,医保知识考试试题及答案-经验本 .pdf

医保考试试题及答案,医保知识考试试题及

答案-经验本

今天我精心为大家整理了一些医保考试试题及答案的相关内容，

希望能帮助到大家，欢迎大家阅读和参考。

医保考试试题及答案

1、参保人员在住院期间因病情需要到外院检查、治疗时，其医

疗费用如何结算？

答：患者先全额垫付，出院时按基本医疗保险的有关规定进行结

算后，患者垫付的费用由医疗机构给予报销。

我院的外诊流程：（1）医务处审批同意（2）患者先全额垫付（3）

外诊项目符合基本医疗保险报销的项目按医保结算（4）患者垫付的

费用（自费项目除外）由财务处给予报销。

2、参保人员在非基本医疗保险定点的医疗机构就医所发生的医

疗费用，医疗保险基金是否支付？

答：参保人员无论什么原因，在非基本医疗保险定点的医疗机构

就医所发生的医疗费用，医疗保险基金不予支付。

3、参保人员在检查、治疗项目中，使用单项费用超过500元（含

500元）的医用材料（含一次性医疗器械、一次性进口医用材料等）

所发生的费用，医疗保险基金如何支付？

答：费用的70％纳入医疗保险基金支付范围，个人自费承担30%。

4、先天性疾病就医，医疗保险基金如何支付？

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答：除心脏及血管先天性疾病可以按医疗保险基金支付以外，其

他先天性疾病均自费。

5、参保人员住院期间中途转院，能否按连续住院对待？

答：于转出后24小时内再入院的，可以按照连续住院对待；不

符合上述规定的，按重新住院对待。

6、医保病人出院后，因同一种疾病在非急诊状态下再次入院，

需要间隔几天以上方可办理入院？

答：7天。

7、医保离休人员的床位费，医保基金最高可支付多少？

答：80元/床日。

8、患者住院期间请假外出，在请假期间医院收取的医疗费用，

医疗保险基金是否予以支付？

答：不予以支付。

9、皮肤缝合器、诺和笔、诺和针、尿袋费用，医疗保险基金是

否子以支付？

答：不予以支付。

10、参保人员因交通事故或其它责任事故造成伤害而发生的医疗

费用是否应该由医疗保险基金支付？

答：能够提供公A布门关于肇事方逃逸证明的，其医疗费用可按

规定纳入医疗保险基金支付范围；无法提供证明的，其医疗费用医疗

保险基金不予以支付。

11、患精神病的参保人员因自杀、自残、酗酒而发生的医疗费用，

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医疗保险基金是否予以支付？

答：发病期间发生的医疗费用，医疗保险基金予以支付。

12、在非本人定点医疗机构非急诊就医，医疗保险基金如何支付？

答：不予支付。

13、自杀、自残、酗酒、吸毒、打架斗殴、其他违法行为造成的

伤害，医疗保险基金如何支付？

答：不予支付。

14、猫、狗等动物抓伤或咬伤，医疗保险基金如何支付？

答：如果是流浪猫、狗等动物抓伤或咬伤可以按医保报销，如果

是有主人的猫、狗等动物抓伤或咬伤不能按医保报销。

15、参保人在非本人定点医疗机构急诊就医，其发生的治疗费用，

医疗保险基金是否给予支付？

答：（1）使用急诊科的急诊处方并盖有急诊章，或使用加盖急诊

章的北京市医疗保险专用处方。

（2）提供急诊证明。

（3）收据盖有急诊章。

16、医保病人门诊次均费用多少？

答：360元。

17、医保大额病人承担的自付比例是多少？

答：医保支付费用一年内10万以上为大额。医保封顶线为30万。

在职病人大额自付15%，退休病人大额自付10%。

18、参保人员入住抢救病房有无天数限制？

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