新生儿黄疸-黄梅霞.pptx

新生儿黄疸NEONATALJAUNDICE31%

教学内容知识目标1、发病机制、代谢特点（难点）2、临床分类、治疗与护理（重点）能力目标1、识别临床表现，提高健康宣教能力2、培养临床辩证思维，提高病情观察的能力?情感目标1、树立以病人为中心的思想理念2、培养不断探究的科学态度

患儿系G3P2。孕38+2周，顺产出生，出生体重2948g。无胎膜早破及宫内窒息，无室息抢史，Apgar评分10-10分，生后第1天家长发现患儿皮肤巩膜黄染，逐渐加重，无发绀，无腹账、呕吐，无气促、呼吸困难，无青紫。为进一步治疗来我院急诊，遂收住入院。案例导入?

定义胆红素（大部分为未结合胆红素）在体内积聚而引起，其原因很多，有生理性和病理性之分；重者可致中枢神经系统受损，产生胆红素脑病，引起死亡或严重的后遗症，故应加强对新生儿黄疸的临床观察，尽快找出原因，及时治疗，加强护理。新生儿黄疸（neonataljaundice）

发病机制血红素内质网破坏后血红素加氧酶胆绿素还原酶胆绿素未结合胆红素YZUDPGT催化白蛋白复合物结合胆红素细菌酶123尿液尿胆原葡萄糖醛酸酶肠肝循环生成结合排泄红细胞未结合胆红素

胆红素代谢特点为什么新生儿易发生黄疸？010202有何特殊之处？你是否也疑惑？

发病机制内质网破坏后血红素加氧酶胆绿素还原酶血红素红细胞胆绿素未结合胆红素胆红素生成较多白蛋白复合物转运胆红素的能力不足成人3.8mg/kg/d新生儿8.5mg/kg/dYZUDPGT催化结合胆红素ZZYY肝功能发育未完善细菌酶13尿胆原葡萄糖醛酸酶肠肝循环的特性新生儿胆红素代谢特点

胆红素代谢特点评估依据如何进行区分生理性和病理性？结合黄疸时间、程度、胆红素值、新生儿日龄、胎龄以及是否存在高危因素等来判断

临床分类一般情况时间（d）血清胆红素（mg/dl）结合胆红素（mg/dl）生理性VS病理性良好出生足月儿早产儿生后2-34-5高峰4-55-7消退2周4周12.9151.5生理性黄疸黄染，反应差等生后24h内持续时间长退而复现12-152病理性黄疸特点分类生后2-34-5血清胆红素（mg/dl）结合胆红素（mg/dl）时间（d）

临床分类

病理性黄疸非感染性新生儿溶血症胆道闭锁母乳性黄疸遗传性疾病药物性黄疸感染性新生儿肝炎新生儿败血症其他临床分类病理性黄疸病因

静脉滴注丙种球蛋白01治疗与护理早期喂养，大便通畅0403补充肝酶诱导剂ZYUDPGT02补充白蛋白

随堂小结及练习患儿系G2P1，女，39+2周顺产，生后44小时，于就诊前32小时出现颜面皮肤黄染，逐渐累及躯干、四肢，精神稍差。1、该患儿属于哪种黄疸?为什么?2、护理的要点有哪些？