重度哮喘诊断与处理中国专家共识（2024）解读PPT课件.pptx

重度哮喘诊断与处理中国专家共识（2024）解读汇报人：xxx2024-05-29

目录重度哮喘概述重度哮喘评估方法重度哮喘治疗原则与策略急性发作期处理方案解读稳定期管理建议探讨专家共识亮点总结与未来展望

01重度哮喘概述

重度哮喘是指哮喘症状严重，病情波动，常发生急性加重，且用药物未能控制的状态。重度哮喘在哮喘患者中的比例约为5%-10%，虽然患者数量相对较少，但病情严重，医疗负担重，生活质量差，需要高度重视。定义流行病学定义与流行病学

临床表现重度哮喘患者通常会有持续性的咳嗽、喘息、胸闷和呼吸困难等症状，这些症状在夜间或清晨可能更为严重。患者还可能出现运动耐量下降、肺功能异常等表现。分型根据临床表现、肺功能及炎症特征，重度哮喘可分为不同的类型，如早发过敏性哮喘、晚发持续嗜酸粒细胞性哮喘等，这些分型有助于指导治疗和评估预后。临床表现及分型

影响因素重度哮喘的发病和病情受多种因素影响，包括遗传、环境、免疫和感染等。这些因素相互作用，共同导致气道慢性炎症和气道高反应性的形成。危险因素一些危险因素可能增加患者发生重度哮喘的风险，如吸烟、空气污染、职业暴露等。此外，患者的不规范治疗、依从性差等也可能导致病情加重。影响因素与危险因素

诊断标准重度哮喘的诊断主要基于患者的症状、肺功能检查、炎症指标等综合评估。患者需要符合哮喘的诊断标准，并且病情严重到一定程度才能被诊断为重度哮喘。鉴别诊断在诊断重度哮喘时，需要注意与其他具有相似症状的疾病进行鉴别，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管扩张等。这些疾病的鉴别主要依据病史、临床表现、影像学和肺功能检查等。诊断标准及鉴别诊断

02重度哮喘评估方法

哮喘症状频繁程度评估患者哮喘症状的出现频率，如喘息、气促、胸闷等。症状严重程度判断患者症状对日常生活的影响，包括夜间憋醒、活动受限等。急性发作情况记录患者哮喘急性发作的次数、持续时间及所需治疗等。临床症状评估

肺活量测定检测患者的肺活量，评估肺部容纳空气的能力。流量-容积曲线通过测定患者在不同时间点的呼气流量和容积，评估气道阻塞程度。气道反应性测定采用支气管激发试验等方法，评估气道对刺激物的反应程度。肺功能检测指标分析

03血液炎症标志物检测检测患者血液中的炎症标志物，如嗜酸性粒细胞计数、IgE水平等，评估全身炎症反应情况。01诱导痰检查通过诱导患者咳出痰液，分析其中的炎症细胞类型及数量，评估气道炎症水平。02呼出气一氧化氮测定检测患者呼出气中的一氧化氮浓度，反映气道炎症的活跃程度。炎症水平监测技术应用

生活质量与心理状况评估生活质量问卷采用专业的哮喘生活质量问卷，评估患者的日常生活、工作、学习等方面受哮喘影响的程度。心理状况评估通过心理量表等工具，评估患者的焦虑、抑郁等心理状况，为制定个性化的治疗方案提供参考。

03重度哮喘治疗原则与策略

123包括控制哮喘症状、预防急性发作、降低未来风险等。设定明确的治疗目标根据患者病情、生活状况、心理状况等，制定针对性的管理方案。制定个性化的管理计划根据患者病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案。定期评估和调整治疗治疗目标设定和管理计划制定

如吸入性糖皮质激素、长效β2受体激动剂等，以长期控制哮喘症状。首选控制性药物如短效β2受体激动剂，以迅速缓解急性症状。按需使用缓解性药物如激素类药物可能导致口腔感染、声音嘶哑等，需密切关注并采取措施预防。注意药物副作用同时使用多种药物时，需注意药物间的相互作用，确保疗效和安全。避免药物相互作用药物治疗选择原则及注意事项

过敏原特异性免疫治疗通过皮下注射或舌下含服过敏原提取物，提高患者对过敏原的耐受能力，减少哮喘发作。氧疗与机械通气在急性加重期，可通过氧疗纠正低氧血症，必要时采用机械通气支持。支气管热成形术通过射频消融技术减少气道平滑肌数量，降低气道高反应性，适用于部分难治性哮喘患者。非药物治疗手段介绍及应用场景

向患者普及哮喘的基本知识、治疗原则和自我管理技能。加强哮喘知识教育提高治疗依从性自我监测与记录应对急性加重强调规律用药的重要性，鼓励患者按时按量使用药物。教会患者使用峰流速仪等设备监测病情，并记录哮喘日记以便医生评估病情。指导患者识别急性加重的征兆，及时采取措施控制病情，并寻求医疗帮助。患者教育和自我管理能力培养

04急性发作期处理方案解读

识别典型症状突然发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽，夜间及晨间多发，症状与强度随时间变化。预警信号观察患者呼吸频率加快，呼吸音减弱或消失，出现“沉默肺”，心率增快，出现三凹征等。严重程度评估通过症状、体征及肺功能检查综合评估，以便及时采取相应治疗措施。急性发作识别及预警信号判断

初步处理药物治疗监测与评估呼吸支持急救处理流程梳理和技巧分享立即脱离过敏原，保持呼吸道通畅，吸氧，建立静脉通道。密切观察患者症状、体征及血氧饱和度等，评估治疗效果