泌尿及男性生殖系非特异性感染课件.pptVIP

泌尿及男性生殖系非特异性感染的：1、了解泌系感染的机制和感染途径2、掌握泌尿系感的

一、概论n1、上尿路感染n、下尿路感染n致病菌：大肠杆菌＞肠杆菌＞变制:菌群失调,;毒变n

诱发感染的因素n梗阻因素n机体抵抗力减弱性因素nn

感染途径①上行感染②血行感染③淋巴感染④直接感染

诊断思路

治疗原则:泌尿系感染治疗必须遵循的原则是：确定感染部位、根据致病菌选择有效的抗生素、提高机体抵抗力、除去引起感染的各种诱因。

一、急性肾盂肾炎:是肾盂和肾实质的急性细菌性炎症。

临床表现n发热：伴有寒战汗后体温下降温可达39度以上等特n激症状n

诊断n临床表现n尿检有白细胞、红、蛋白、管型和。尿细菌培养每毫菌落10万以白细胞计数增多，尤中性粒细n

治疗①全身治疗：卧床、输液、多饮水②抗菌药物治疗：疗程1-2周。③对症治疗。

二、膀胱炎

膀胱类是泌尿系统最常见的疾病，尤以女性多见。本病在大多数病例不是作为一个独立的疾病出现，而是泌尿系统感染的一部分或是泌尿系统其它疾病的继发感染。正常膀胱对细菌有很强的抵抗力，细菌很难能通过尿路上皮侵入膀胱壁，尿道远段内的细菌一般也不能进入膀胱，即使进入膀胱，在正常情况下，也随着尿液的排泄而驱出体外，致使细菌在膀胱内不能停留、繁殖而引起感染。但在上尿路感染、下尿路梗阻、膀胱本身病变抵抗力降低时，正常的膀胱粘膜抗感染屏障容易遭到破坏，则膀胱又极易引起感染。膀胱的炎症可分为急性与慢性两种，两者又可互相转化，急性膀胱炎得不到彻底治疗可迁延成慢性，慢性膀胱炎在机体抵抗力降低或局部病变因素加重时，又可转化成急性发作。

一、病因及感染途径n（一）致病菌：膀非特异性感染常见的致病菌是革兰性杆菌n）诱发因素：所有坏膀胱粘膜菌能力、改变膀胱壁常组织结于细菌滞留、生长和的一诱发膀胱炎的发生。:1.上行性感染;2染n

二、临床表现

（一）急性膀胱炎急性膀胱炎发长时间蹩尿、性生活行消退或治疗后消退，常在过于劳累，病程一般持续点是发病“急”、重”、病变部位“浅”。的症状有尿频、尿痛、脓尿和终末血尿，全程肉眼血尿。由于炎症刺激发生痉膀胱不能贮尿无法计数，出现类似禁的现部位“浅”，膀胱粘膜吸时排出，所以单纯急热。若有畏寒、殖系器官急

（二）慢性膀胱炎慢性膀胱炎症与急性膀胱炎程度较轻，其特点发病“慢”、炎轻”、病变部位“深慢性膀胱炎发于其它原发病灶有在很少是一个独立的疾病此，别是屡发或长期不查，找出病因以

三、诊断

急性膀胱炎由于症状多较典型，一般诊断并不困难。根据尿频、尿急和尿痛的病史，尿液常规检查可见红细胞、脓细胞，尿细菌培养每毫升尿细菌计数超过10万即可明确诊断。

慢性膀胱炎多继发于泌尿生殖系统的其它疾病，如下尿路梗阻、膀胱内原发病灶、生殖器官或上尿路感染等。因此，诊断方面除全身一般检查外，最重要的是查明致病菌的种类及药物敏感试验的结果、寻找引起感染持续或复发的原因。对病程长、治疗效果不理想或反复发作的病人，尚须进行泌尿系统全面检查，包括尿道扩张、膀胱镜检查、排泄性尿路造影及膀胱造影，必要时可作膀胱组织活检及对邻近器官的检查，以找出引起膀胱炎的诱因。

慢性非特异性膀胱炎须与特异性膀胱炎相鉴别，如结核性膀胱炎，间质性膀胱炎，以及滴虫性、霉菌性膀胱炎等。

四、治疗

（一）一般治疗急性膀胱炎患者需适当休息，多饮水以增加尿量，注意营养，忌食刺激性食物，热水坐浴可减轻症状。膀胱刺激症状明显的病人给予解痉药物缓解症状。

（二）抗感染药物治疗根据尿细菌培养、药物敏感试验结果选用有效的抗菌药物。在未得到细菌培养结果之前，在急性感染时又要求迅速治疗，因此可先取尿涂片革兰氏染色检查，根据所见是杆菌抑或是球菌拟定初步治疗方案先进行治疗，或可应用广谱抗菌素或尿内排泄浓度高、副作用小的抗菌药物，如磺胺类、呋喃类、待有了细菌培养及药物敏感试验结果后再调整治疗方案。治疗用药剂量要足、时间要长，一般要应用至症状消退、尿常规正常后再继续使用1至2周。治疗过程中要经常进行尿细菌培养及药物敏感试验，随时调整对细菌敏感的抗菌药物，以期早日达到彻底治愈，以防复发。

（三）病因治疗对有明显诱因的慢性膀胱炎，必须解除病因，否则，膀胱炎难以控制。如解除尿路梗阻、去除膀胱内异物、结石等；对女性屡发性膀胱炎应进行妇科检查，以排除和治疗女性生殖道炎症；对上尿路来源、男性生殖器官炎症如前列腺炎等，均应同时积极处理。慢性膀胱炎还可进行膀胱内药物灌注、冲洗膀胱，如0.5～1%新霉素液、1/5000～1/10000硝酸银液、5%～10%的蛋白银液以及0.5%灭滴灵液等。

三、慢性前列腺炎

1、慢性细菌性前列腺炎

临床表