呼吸困难护理观察要点与处置.pptxVIP

呼吸困难杨雨溦符美芳呼吸困难护理观察要点与处置第1页

什么是呼吸困难你怎样观察到、或感受到患者呼吸困难？你常见到呼吸困难疾病有？呼吸困难护理观察要点与处置第2页

呼吸系统呼吸器官结构呼吸运动调整呼吸气体交换与运输呼吸运动与肺通气呼吸困难护理观察要点与处置第3页

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常见基础呼吸困难分类吸气性呼吸困难：三凹征出现主要是因为呼吸肌极度用力，胸腔负压增加所致。常见于喉部、气管、大支气管狭窄与阻塞。呼气性呼吸困难：主要是因为肺泡弹性减弱和(或)小支气管痉挛或炎症所致。常见于慢性支气管炎(喘息型)、慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、弥漫性泛细支气管炎等。混合性呼吸困难；主要是因为肺或胸膜腔病变使肺呼吸面积降低造成换气功效障碍所致。常见于重症肺炎、重症肺结核、大面积肺栓塞(梗死)、弥漫性肺间质疾病、大量胸腔积液、气胸、广泛性胸膜增厚等。呼吸困难护理观察要点与处置第5页

问诊关键点呼吸困难发生诱因——包含有没有引发呼吸困难基础病因和直接诱因，如心、肺疾病、肾病、代谢性疾病病史和有没有药品、毒物摄入史及头痛、意识障碍、颅脑外伤史。呼吸困难发生快与慢——问询起病是突然发生、迟缓发生、还是渐进发生或者有显著时间性。呼吸困难与活动、体位关系——如左心衰竭引发呼吸困难。伴随症状——如发烧、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等。呼吸困难护理观察要点与处置第6页

伴随症状发作性呼吸困难伴哮鸣音——多见于支气管哮喘、心源性哮喘；突发性重度呼吸困难见于急性喉水肿、气管异物、大面积肺栓塞、自发性气胸等。呼吸困难伴发烧——多见于肺炎、肺脓肿、肺结核、胸膜炎、急性心包炎等。呼吸困难伴一侧胸痛——见于大叶性肺炎、急性渗出性胸膜炎、肺栓塞、自发性气胸、急性心肌梗死、支气管肺癌等。呼吸困难伴咳嗽、咳痰——见于慢性支气管炎、阻塞性肺气肿继发肺部感染、支气管扩张、肺脓肿等；伴大量泡沫痰可见于有机磷中毒；伴粉红色泡沫痰见于急性左心衰竭。呼吸困难伴意识障碍——见于脑出血、脑膜炎、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、肺性脑病、急性中毒、休克型肺炎等。呼吸困难护理观察要点与处置第7页

概念呼吸困难(dyspnea)是指患者主观感到空气不足、呼吸费劲。客观上表现呼吸运动用力。严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸、甚至发绀、呼吸辅助肌参加呼吸运动，可有呼吸频率、深度、节律改变。呼吸困难护理观察要点与处置第8页

主要病因呼吸系统疾病循环系统疾病呼吸困难护理观察要点与处置第9页

呼吸系统疾病气道阻塞：如喉、气管、支气管炎症、水肿、肿瘤或异物所致狭窄或阻塞及支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。肺部疾病：如肺炎、肺脓肿、肺结核、肺不张、肺淤血、肺水肿、弥漫性肺间质疾病、细支气管肺泡癌等。胸壁、胸廓、胸膜腔疾病：如胸壁炎症、严重胸廓畸形、胸腔积液、自发性气胸、广泛胸膜粘连、结核、外伤等。神经肌肉疾病：如脊髓灰质炎病变累及颈髓、急性多发性神经根神经炎和重症肌无力累及呼吸肌，药品造成呼吸肌麻痹等。膈运动障碍：如膈麻痹、大量腹腔积液、腹腔巨大肿瘤、胃扩张和妊娠末期。呼吸困难护理观察要点与处置第10页

循环系统疾病常见于各种原因所致左心和或右心衰竭。心包压塞。肺栓塞。原发性肺动脉高压等。呼吸困难护理观察要点与处置第11页

其它原因中毒——各种中毒所致，如糖尿病酮症酸中毒、吗啡类药品中毒、有机磷杀虫药中毒、氢化物中毒、亚硝酸盐中毒和急性一氧化碳中毒等。神经精神性疾病——如脑出血、脑外伤、脑肿瘤、脑炎、脑膜炎、脑脓肿等颅脑疾病引发呼吸中枢功效障碍。精神原因——所致呼吸困难，如癔症等。血液病——常见于重度贫血、高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症等。呼吸困难护理观察要点与处置第12页

呼吸困难分型肺源性呼吸困难。心源性呼吸困难。中毒性呼吸困难。神经精神性呼吸困难。血源性呼吸困难。呼吸困难护理观察要点与处置第13页

肺源性呼吸困难主要是呼吸系统疾病引发通气、换气功效障碍造成缺氧和(或)二氧化碳潴留引发。临床上常分为三种类型：(1)吸气性呼吸困难主要特点表现为吸气显著费劲，严重者吸气时可见“三凹征”(threedepressionsign)，表现为胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙显著凹陷，此时亦可伴有干咳及高调吸气性喉鸣。(2)呼气性呼吸困难主要特点表现为呼气费劲、呼气迟缓、呼吸时间显著延长，常伴有呼气期哮呜音。(3)混合性呼吸困难主要特点表现为吸气期及呼气期均感呼吸费劲，呼吸频率增快、深度变浅，可伴有呼吸音异常或病理性呼吸音。呼吸困难护理观察要点与处置第14页

心源性呼吸困难主要原因左心衰竭右心衰竭呼吸困难护理观察要点与处置第15页

左心衰竭机制肺淤血——使气体弥散功效降低。肺泡