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手术室管理制度

一、手术室一般规则

1.凡进入手术室人员，必须严格执行手术室各项规章制度。

2.进入手术室人员，必须更换手术室专用衣、帽、鞋、口罩等。

3.参加手术人员要严格执行手术无菌技术操作原则及手术室的消毒隔离制度。

4.保持肃静，不可大声喧哗、谈笑，禁止吸烟。

5.手术患者由手术科室医护人员护送入手术室，并详细交代病情，严格执行查对制度。

6.任何人员不能以任何理由把私人物品带入手术室内。

7.爱护手术室一切公物，保持手术器械、敷料、药品等整洁完好，用后放回原处。未经允许，不得随意搬动、挪用、外借手术室任何物品和设备。损坏或遗失器械物品应按规定赔偿。

8.值班人员应坚守岗位，随时准备接受急症手术，不得擅离。

9.手术完毕，手术医师应详细填写手术记录单。护送病人回病房的麻醉医师或手术医师要向病房值班人员详细交代病情、注意事项、用药、输血、输液等情况，写好麻醉记录及术后医嘱。

二、手术室消毒隔离制度

1.必须分清非无菌区、相对无菌区、无菌区。

2.手术间分清无菌间、有菌间。如手术间有限，应先做无菌手术，再做污染手术。

3.对感染和特异性感染等手术，所用的器械、敷料等用物要有严格消毒处理措施。不得与其他敷料混合，并有标记。手术后手术间地面和空气严密消毒。

4.手术室洗手、护士铺台、刷手、穿隔离衣、戴手套和手术配合均应符合无菌操作要求。

5.巡回护士进行各种治疗注射、拿放无菌物品，应符合无菌操作要求。

6.各种无菌包及无菌容器中的消毒液，由专人负责定期消毒或更换，尽量减少用浸泡消毒的器械，丝线、刀片、剪等应高压蒸汽消毒。

7.工作人员熟悉各种消毒液的浓度及使用方法，可根据其效能定期检测。

8.经常启盖的无菌盒，每周重复消毒灭菌，固定的敷料包、器械包，过期应重新灭菌。

9.每月对手术间进行空气检测，每月对工作人员的手、灭菌物品的细菌学检测一次，要有记录。

10.手术室应有定期清洁卫生制度，每日、每周、每月定人、定点、定时，做好清洁、消毒工作。定期做空气培养，手术室空气中细菌总数不得超过200个m。

三、手术室查对制度

1.接病人时，要查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、手术部位、术前用药、术前备皮等。

2.查对手术名称、部位、用药、配血、输血等。

3.查无菌包灭菌标识，以及手术器械是否齐全。

4.凡体腔或深部组织手术，要在缝合前核对纱垫、纱布、缝针、器械的数目是否与术前相符。

5.手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后，再填写病理检验送检。

四、手术室差错事故登记报告制度

1.各科室建立差错、事故登记本，登记差错、事故发生的经过、原因、后果等并及时上报。

2.发生差错、事故后，要采取积极补救措施，以减少或消除由于差错、事故造成的不良后果。

3.对发生差错、事故的责任人，视其情节轻重，给予相应的处分。

4.当事人要按规定填写差错登记表，由护士长及时上报护理部。

5.护理部定期组织护士长分析差错、事故发生的原因，并提出防范措施。

五、手术室药品、物品管理制度

1.手术室的急救药品和急救设备，必须放在手术室固定位置，设专人管理，定期检查，及时更新，以保证手术正常进行。

2.手术室药品按内服、外用、注射、麻醉用药等不同种类分别放置，标签醒目。

3.高危药品如：毒、麻、限、剧药等应专柜存放，专人管理，确保安全。

4.贵重药品应专柜存放，专人管理，每日清点，防止遗失。

5.抢救车药品必须专用，不得挪用、外借。

6.手术室器械应在清洁干净基础上消毒，各类物品应按性质、用途、分类定位放置，妥善保管。

7.贵重仪器应专人管理，手术器械由值班护士负责清点，定期检查，维修，保养，一旦损坏，及时报告业务院长处理。

8.一般器械每周清点，贵重物品每日清点，做到帐物相符，定期检查保养，损坏的器械物品应及时更换维修。

9.手术室器械及抢救用品不外借，特殊情况必须经业务院长批准

手术室管理制度（1）

一、总则

1.本制度旨在规范手术室管理，确保手术过程的安全、高效和顺利进行，保障患者的生命安全和身体健康。

2.手术室管理应遵循国家相关法律法规、卫生行政部门的规定以及医院的相关管理制度。

二、手术室设置与布局

1.手术室应设在医院清洁区域，环境安静、整洁，具备足够的光线、通风和消毒设施。

2.手术室应分为准备区、手术区、辅助区和无菌物品储存区等区域，各区域之间应有明确的分隔和标识。

3.手术室内设备、器械和物品应摆放整齐、有序，方便取用，确保手术过程的顺利进行。

三、手术人员职责与权限

1.手术医师应具备相应的手术资质和丰富的临床经验，负责手术方案的制定、手术过程的指导和监督。

2.手术室护士应熟练掌握手术室的各项操作技能和消毒隔离制度，负责手术前的准备工作、手