多重耐药菌医院感染预防与控制专家共识.pptx

手卫生培训

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医务人员手卫生依从性多重耐药菌医院感染预防与控制专家共识第2页

10月15日是什么日子？多重耐药菌医院感染预防与控制专家共识第3页

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什么是手卫生？洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌过程。卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以降低手部暂居菌过程。外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂去除或者杀灭手部暂居菌和降低常居菌过程。使用手消毒剂可含有连续抗菌活性。多重耐药菌医院感染预防与控制专家共识第7页

怎么洗手？手卫生方式包含洗手和手消毒。戴手套不能替换手卫生，在戴手套前和脱手套后应进行手卫生。有可见污染物——马上使用洗手液和流水冲洗。无可见污染物——推荐使用含醇类速干手消毒剂进行擦手。多重耐药菌医院感染预防与控制专家共识第8页

怎么洗手？7步洗手法，洗手时间一分钟。多重耐药菌医院感染预防与控制专家共识第9页

怎样提升手卫生依从性？手卫生设施是实施手卫生保障，基本配置包含流动水洗手池、非手触式水龙头（在重点科室宜使用感应式水龙头）、洗手液、干手设施（干手纸巾很好）、含醇类速干手消毒剂等。设置手卫生设施时应遵照方便可及标准。医疗机构应开展各种形式手卫生宣传活动，提升医务人员手卫生意识与技能，开展手卫生检验与信息反馈，切实提升医务人员手卫生依从性和正确率，执行《医务人员手卫生规范》。多重耐药菌医院感染预防与控制专家共识第10页

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多重耐药菌医院感染预防与控制中国教授共识院感5月培训多重耐药菌医院感染预防与控制专家共识第12页

近一个世纪以来，抗菌药品在人类战胜各种感染性疾病过程中发挥了关键作用日益突出多重耐药菌问题已给临床抗感染治疗带来了严峻挑战怎样有效减缓多重耐药菌产生，阻断多重耐药菌传输多重耐药菌医院感染预防与控制专家共识第13页

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一、概述定义：多重耐药菌（ＭＤＲＯ）指对通常敏感惯用３类或３类以上抗菌药品同时展现耐药细菌，多重耐药也包含泛耐药（ＸＤＲ）和全耐药（ＰＤＲ）。MDRXDRPDR多重耐药菌医院感染预防与控制专家共识第15页

临床常见MDRＭＲＳＡ有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌ＶＲＥ耐万古霉素肠球菌ＥＳＢＬｓ（产超广谱β内酰胺酶）肠杆菌科细菌（如大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌）耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]肠杆菌科细菌）多重耐药铜绿假单胞菌（ＭＤＲＰＡ）多重耐药鲍曼不动杆菌（ＭＤＲＡＢ）多重耐药菌医院感染预防与控制专家共识第16页

多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南()常见多重耐药菌包含耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）耐万古霉素肠球菌（VRE）产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌耐碳青霉烯类抗菌药品肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]肠杆菌科细菌）耐碳青霉烯类抗菌药品鲍曼不动杆菌（CR-AB）多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)多重耐药结核分枝杆菌等。多重耐药菌医院感染预防与控制专家共识第17页

医院感染管理质量控制指标

（）多重耐药菌主要包含：耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）耐万古霉素肠球菌（VRE）耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CRABA）耐碳青霉烯铜绿假单胞菌（CRPAE）多重耐药菌医院感染预防与控制专家共识第18页

流行病学不一样监测网、地域、医院以及同一医院不一样科室、不一样时期ＭＤＲＯ监测结果均可能存在差异。ＣＨＩＮＥＴ三级甲等医院监测结果显示：ＭＲＳＡ检出率在２００８年之前连续上升，最高达７３．６％，随即开始下降，２０１０年为５１．７％，２０１３年为４５．２％；耐万古霉素粪肠球菌和屎肠球菌２０１０年检出率分别为０．６％、３．６％，２０１３年分别为０．２％、３．０％；产ＥＳＢＬｓ大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌２０１０年检出率分别为５６．３％、４３．６％，２０１３年分别为５４．０％、３１．８％；ＸＤＲ铜绿假单胞菌（ＸＤＲＰＡ）和ＸＤＲ鲍曼不动杆菌（ＸＤＲＡＢ）２０１０年检出率分别为１．７％、２１．４％，２０１３年分别为２．０％、１４．６％。多重耐药菌医院感染预防与控制专家共识第19页

细菌耐药及传输机制细菌反抗菌药品耐药机制主要有：药品作用靶位改变；产生抗菌药品灭活酶，如氨基糖苷修饰酶；药品抵达作用靶位量降低，包含外膜孔