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急性阑尾炎
诊疗;病例资料;体格检验:体温为37.8℃,脉搏血压正常腹部平坦,腹式呼吸存在,未见到胃肠型和蠕动波,未见手术疤痕。全腹软,肝脾肋下未及。右下腹压痛显著,伴有肌担心但无肌强直。右下腹反跳痛阳性,未及包块。腹部叩诊鼓音,肝浊音界正常,无叩击痛。肾区无叩击痛,无移动性浊音。听诊肠鸣音2~3次/分,未闻高调肠鸣及气过水声。直肠指诊无压痛。腰大肌征阴性,闭孔肌征阴性,结肠充气试验阳性(外生殖器未见异常,双腹股沟未及肿物)。
;辅助检验:
血常规提醒WBC16.5×10^9/L.N89%;尿常规RBC3-5/HP。生化指标正常。右下腹B超见图5-1.;;;1.掌握急性阑尾炎病因、临床病理分型
2.掌握急性阑尾炎临床表现、诊疗、判别诊疗、治疗
3.熟悉阑尾切除术后并发症
4.了解特殊类型阑尾炎
重点:急性阑尾炎病因、临床表现、诊疗、治疗标准
难点:急性阑尾炎判别诊疗;一、阑尾解剖特点;急性阑尾炎诊疗教学查房;阑尾解剖图;阑尾位置解剖;二、急性阑尾炎;急性阑尾炎诊疗教学查房;(三)临床表现
症状
(1)转移性右下腹痛:上腹或脐周右下腹部
(2)胃肠道症状:恶心、呕吐。
(3)全身症状:发烧、乏力、休克等。
(可有可无,可轻可重)
体征
(1)右下腹压痛—最常见、最主要体征
(2)腹膜刺激征—反跳痛、肌担心、肠鸣音减弱或消失。
(3)右下腹包块—边界不清,固定考虑阑尾周围脓肿。;;闭孔内肌试验;试验室检验;影像学检验;急性阑尾炎诊疗教学查房;诊断;;外科疾病;外科疾病;外科疾病;内科疾病;内科疾病;妇产科疾病;妇产科疾病;妇产科疾病;转归;治疗;腹腔镜下阑尾切除术;阑尾手术适应证;特殊准备;结扎血管切断阑尾系膜;结扎阑尾荷包缝合??;切除阑尾包埋阑尾残端;术后并发症;老人阑尾炎特点;妊娠期阑尾炎特点;小儿阑尾炎特点;教学小结
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