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川乌中毒6例病例分析

菏泽市中医医院宋述菊，宋凯

摘要：目的分析6例中毒，2例死亡病例的致死原因。方法通过6例中毒2例死亡病例

的分析，讨论川乌草乌的毒性、导致中毒的原因和毒性表现。结果其中4例为川乌草乌使

用过量，2例为煎煮时间过短导致中毒。结论为避免有毒中药中毒反应的发生，应因病施

治，严格掌握用药剂量，并向患者交待使用注意事项。

关键词：川乌；草乌；毒性；病例

川乌、草乌同为毛茛科植物，川乌为乌头的干燥母根或较小的子根、草乌为附子同属的多种

植物的干燥块根，功效同川乌，但毒性大于川乌，其性味辛、苦、热；有毒。归心、肝、肾、

脾经。临床用其炮制品，功能为祛风除湿，温经止痛。主要用于治疗风寒湿痹、半身不遂、

头风头痛、坐骨神经痛，寒疝腹痛和跌打肿痛等，但在治疗过程中，往往因服药过量，导致

中毒，中毒时对神经系统和循环系统为主，其次是消化系统症状，如口舌、四肢麻木，流涎、

恶心呕吐、疲倦、呼吸困难，肌肉麻痹，脉膊不规则，血压下降，面色发白，瞳孔散大，甚

至突发死亡。现报道6例中毒事件，以提示临床慎用这两种中药。

例1：患者，女性，54岁，因风湿性关节炎，购买安徽亳州某药厂自制中药粉剂，装胶囊服

用，厂家告知每次服两粒，一日三次，病人求愈心切，为求速效而每次服四粒，服药七天后，

患者开始出现口周麻木、面部肌肉震颤、流涎、频繁呕吐、四肢麻木、乏力倦怠，胸闷等症

状。家属请村医诊视，用药两天无效，遂将患者转送医院进行诊治。心电图显示窦性心动过

速、频发室早，二联律，诊断为川乌、草乌中毒。立即给予，阿托品、利多卡因静脉注射，

恢复为窦性心率，再给予吸氧，补液，心电监护，次日凌晨3点出现呼吸困难，呼吸频率

13—16次/分，血氧饱和度下降至80%，遂给予可拉明，洛贝林静脉注射，血氧饱和度短暂

上升后继续下降。8点左右，患者出现意识模糊，血压下降至85/55mmHg(1mmHg=0.133

kPa)，呼吸表浅，心率52~73次/分，律不齐，遂转入重症监护病房，行经口气管插管，呼

吸机正压辅助通气，静脉注射利多卡因50mg，快速输液,多巴胺维持血压抢救，患者反复

出现心脏呼吸停止，2天后抢救无效死亡。死亡诊断：主要死亡原因为与服用中药有关的呼

吸肌麻痹，心律失常。

例2：患者，男性，67岁，因恶心，呕吐咖啡样物1天，双上肢麻木、乏力、心慌、胸闷6

小时入院。患者3天前因风湿性关节炎，腿痛，开始服某诊所处方汤药(内含川乌15g)，服

第三剂后1小时出现恶心，呕吐胃内容物及咖啡样物5～6次。经村卫生室对症治疗，症状

减轻，但出现双上肢麻木、乏力、心慌、胸闷、行走不稳，转入我院。入院查体：T36.4℃，

P72次/min，R19次/min，BP125/75mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神志清，精神差，心肺(-)，

腹软，胃脘部轻压痛，无反跳痛，肝脾未触及，腹水征(-)。神经系统：语言流利，智能正常。

四肢肌力5级，肌张力降低，腱反射消失，双上肢呈长手套样浅感觉减退，上肢共济运动失

调。呕吐物常规：红细胞++，OB(+)，血常规：白细胞13.4×109/L,血红蛋白106g/L,血小板

156.2×109/L，肝功能：ALT78U/L，AST96U/L。心电图正常。诊断：急性川乌中毒，急

性上消化道出血。入院后立即予止血，止吐，抑酸保护胃黏膜，保肝降酶，预防感染，维生

素B1、维生素B12及补液支持治疗，病情渐好转，一周后痊愈出院。

例3：患者，男性,70岁，因恶心呕吐咖啡样物2小时入院。患者2小时前饮含生川乌、草

乌的药酒约150ml（药酒浸泡十余天）,半个多小时后感口舌麻木、胸闷、胃脘痛、恶心

呕吐，呕吐物为胃内容物及咖啡样物，夹有黑色血凝块，量约1000ml，急诊接入我院。查

体:血压110/70mmHg(1mmHg=0133kPa),神志清,面色萎黄,双瞳等大,腹软，胃脘部压

痛，心率68次/min,律齐,Ⅱ度1型房室传导阻滞。急查血常规：WBC11.6×109/L，血红蛋

白98g/L，呕吐物常规：红细胞+++，OB(+)。诊断急性川乌、草乌中毒，急性上消化道出血。

给予吸氧，心电监护，止血，止吐，抑酸保护胃黏膜，补液维持水电解质平衡及对症治疗,

七天后痊愈出院。

例4：患者，女性,81岁,因风湿性关节炎，腿痛，服某乡村医生处