癌性伤口的处理.pptx

癌性伤口护理肿瘤科癌性伤口的处理第1页

关键点：什么是癌性伤口？癌性伤口是怎么形成？癌性伤口护理癌性伤口的处理第2页

癌性伤口重度癌症病患常会出现皮肤受损与破坏情况，其直接原因乃来自癌症组织蕈状或侵润肾脏并进而穿透皮肤或转移至皮肤所造成；而间接原因则有：癌症病患营养情况差、接收药品与放射线治疗以及活动性降低所造成褥疮，这其中最会造成病患、家眷及医护人员困扰则为蕈状生长并溃烂癌症皮肤病灶、外瘘管合并皮肤糜烂、以及褥疮。癌性伤口的处理第3页

发病率5-10%转移癌患者会出现癌性伤口!伤口护理目标在于缓解症状而不是治愈癌性伤口的处理第4页

常见发生部位乳房头颈部后背/躯干/腹部腹股沟/腋窝会阴部癌性伤口的处理第5页

癌性伤口形成癌性伤口的处理第6页

1.起源于未经治疗原发皮肤癌比如：基底细胞癌鳞状细胞癌癌性伤口的处理第7页

基底细胞癌（色素型）癌性伤口的处理第8页

2.原发肿瘤向上侵入及穿透皮肤比如:乳腺肿瘤癌性伤口的处理第9页

乳腺癌

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3.肿瘤侵犯皮肤

血管或淋巴管

–恶性细胞阻塞皮肤毛细血管

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肿瘤侵犯血管癌性伤口的处理第12页

4.手术中肿瘤细胞播散至皮肤真皮

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5.癌性伤口也能够由慢性溃疡或瘢痕癌变产生

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病生理过程

开始于孤立、无压痛小结节;皮肤颜色改变,粉色,红色,紫色,蓝色,黑色，甚至棕色;伴随肿瘤细胞不停分裂,结节变大–影响皮肤毛细血管和淋巴管;肿瘤不停生长–皮肤血供降低,出现皮肤水肿和坏死肿瘤深入侵犯深部结构–形成窦道和瘘管癌性伤口的处理第15页

癌性伤口护理癌性伤口5大特征：大量渗液出血恶臭疼痛周围皮肤润癌性伤口的处理第16页

1.大量渗液依据渗液情况，我们可使用对应敷料，普通多项选择取吸收性好泡沫敷料，然后依据情况及时更换。泡沫敷料优点：能大量吸收渗液，在更换敷料时，不损伤组织，降低出血和疼痛，能有效防止伤口周围皮肤撕脱、浸渍。不过，假如渗液量非常多，我们也能够选取适当造口袋承接大量渗出液。癌性伤口的处理第17页

2.出血

首先，癌症伤口本身特征之一就是极易出血，所以首先我们操作要尽可能轻柔，其次可选取含有止血吸收性敷料，如澡酸盐、明胶海绵等敷料对于出血点进行覆盖，假如出血严重时，能够使用血管收缩类药品，外加纱布适当压迫出血点。癌性伤口的处理第18页

3.恶臭恶臭可能来自坏死组织、感染或饱和敷料等。对于存在有大量恶臭癌性伤口来说，首先要彻底清洗伤口，去除多出坏死组织（能够使用水凝胶自溶清创），局部使用抗生素控制感染，增加换药次数，必要时可使用伤口除臭剂，如氯霉素、活碳除臭敷料。癌性伤口的处理第19页

4.疼痛换药时操作尽可能轻柔，依据疼痛评定，尊医嘱可给予适当止痛药。癌性伤口的处理第20页

5.周围皮肤浸润首先要控制感染，其次可使用吸收性强敷料防止皮肤浸渍。癌性伤口的处理第21页

谢谢！癌性伤口的处理第22页