处方书写规范新版.pptx

处方书写规范;;01;一、处方定义

处方是指由注册执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具、由取得药学专业技术职务任职资格药学专业技术人员审核、调配、查对，作为患者用药凭证医疗文书。处方包含病区用药医嘱单。;;处方是医生对患者用药书面文件，是药剂人员调配药品依据，含有法律、技术、经济责任;依据日常医疗用药需要，由药剂科和医师共同制订，经药事管理委员会审定，药监部门立案，事先调配方剂或制剂，仅能在院内使用;依据《处方管理方法》，医师处方分为;三、处方权取得;02;;二、处方开具;

开具麻精药品应先建立病历及签署《知情同意书》

门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长久使用麻醉药品和第一类精神药品，首诊医师应该亲自诊查患者，建立对应病历，要求其签署《知情同意书》。病历中应该留存以下材料复印件：

（一）二级以上医院开具诊疗证实；

（二）患者户籍簿、身份证或者其它相关有效身份证实文件；

（三）为患者代办人员身份证实文件。

需长久使用者，应每3个月复诊或者随诊一次。;门（急）诊单张处方最大用量;住院单张处方最大用量;其它特殊药品单张处方限量;;;;处方书写规范新版;03;处方书写规范新版;项目齐全

书写正确

符合规范;;;缺临床诊疗；处方医师署名缺失；未做过敏试验；

新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄和体重；

药品未标明单位、数量;诊疗不全；未使用规范药品名称；

药品未标明剂型：胶囊or片or注射剂；

西药和中药饮片不能书写在同一张处方中；

缺剂量、使用方法、疗程；

一张处方中超出5种药品;;;无指征、遴选药品不宜

药品剂型或给药路径不宜

输注浓度不宜

给药次数不宜、用药疗程不宜（门诊处方7日量）

联适用药不宜、重复给药不宜

;有配伍禁忌或者不良相互作用

给药剂量不宜、特殊原因需要调整用量而未调整用量;;;04;医疗机构应加强对本机构处方开具、调剂和保管管理

对出现超常处方3次以上医师提出警告，限制其处方权；

限制处方权后，仍连续2次以上出现超常处方，取消处方权。

未取得???方权及被取消处方权医师不得开具处方。

未取得麻、精一药品处方资格医师不得开具麻、精一药品处方。

除治疗需要外，医师不得开具麻、精、毒、放药品处方。;未取得药学专业技术职务任职资格人员不得从事处方调剂工作。

处方应妥善保留。

普通、急诊、儿科处方保留期限为1年；

毒性药品、精二药品处方药品保留期限为2年；

麻、精一药品处方保留期限为3年。

处方保留期满后，经医疗机构主要责任人同意、登记立案，方可销毁。

医疗机构应依据麻精药品处方开具情况，按照麻精药品品种、规格对

消耗量进行专册登记，登记内容包含发药日期、患者姓名、用药数量。

专册保留期限为3年。;处方是医院医疗质量和药品在临床合理应用详细表达，处方合理性反应了医院临床药品治疗水平。;欢迎批评指正!