肾椎体正常及异常声像图课件.ppt

肾椎体正常及病理

的重点超声图像RenalPyramids:FocusedSonographyofNormalandPathologicProcessesAlanDanemanTorontoRadiographics2010.9-10Vol30Num5肾椎体正常及异常声像图

肾脏正常解剖及超声常规超声：肾实质（皮质、髓质）肾盂肾盏脉管系统肾椎体正常及异常声像图

儿童肾脏解剖及超声本文高频超声：新生儿、婴幼儿及年长儿肾椎体回声改变及病理联系常规超声----定位、与邻近关系高频线阵探头、放大超声图像----肾实质细微结构新生儿、婴儿图像更详尽（探头到肾脏距离近）肾椎体正常及异常声像图

新生儿肾脏正常特点胚胎期分叶肾肾窦脂肪少，肾窦中央产生回声少肾皮质相对肝脏高回声，早产儿更高肾髓质低回声集合系统无回声皮髓质可见条状纹理皮质薄，肾椎体相对大超声可很好地鉴别皮髓质肾椎体正常及异常声像图

F1正常新生儿肾脏肾椎体正常及异常声像图

F2幼小婴儿正常肾椎体肾椎体正常及异常声像图

F2幼小婴儿正常肾椎体肾椎体正常及异常声像图

表一儿童肾椎体回声改变的原因一过性的高回声（新生儿、婴儿）梗阻（新生儿、婴儿）局部缺血（新生儿）感染多囊性肾疾病代谢性原因肾钙质沉着症尿酸盐沉积糖原贮积病镰状红细胞病特发或多方面原因肾椎体正常及异常声像图

新生儿、婴儿肾椎体暂时性的高回声产后生理改变US:肾椎体及乳头顶端高回声，延伸至部分肾椎体，随其延伸回声渐减低。GRF增加时消退。椎体基底部少见，为低回声多个椎体受累病理：肾衰、血钠过多性脱水证明少尿的原因不是潜在性的、原发性肾疾病。为一过性，随再水化及排尿量增加，恢复至正常。原因：肾小管或椎体间隙Tamm-Horsfall蛋白沉积尿酸盐结晶沉积可能肾椎体正常及异常声像图

F3新生儿肾椎体生理性回声增高肾椎体正常及异常声像图

梗阻集合系统严重梗阻、膀胱输尿管反流US:发育不良的肾实质回声增加无皮髓质对比发育不良的肾实质囊肿肾椎体正常及异常声像图

梗阻肾椎体回声异常肾椎体组织的带状高回声，围绕周围扩张的肾盏衰减（集合系统扩张，声界面增加）邻近椎体肾盏中充满液体的管状结构(程度取决于集合系统扩张程度)肾椎体正常及异常声像图

F4梗阻性肾积水致肾椎体高回声带肾椎体正常及异常声像图

F4梗阻性肾积水致肾椎体高回声带肾椎体正常及异常声像图

F5新生儿阴道积液肾积水肾椎体正常及异常声像图

缺血常见于ICU低氧及缺血患儿原因:急性肾小管坏死、皮髓质坏死、肾静脉血栓形成US表现:急性肾小管坏死－－皮质回声相对高、正常椎体相对较大、低回声皮髓质坏死－－椎体轻微、弥漫、非均质的回声增加肾静脉血栓形成急性期，肾脏体积增大、回声不均匀、皮髓质区别消失椎体回声很低肾静脉主干、肾内分支（沿椎体边缘小叶间的分支内）可见血栓。血栓钙化－沿椎体边缘的带状的高回声肾椎体正常及异常声像图

F6围产期新生儿肾髓质缺血肾椎体正常及异常声像图

F7肾移植患儿急性肾小管坏死肾椎体正常及异常声像图

F8肾静脉血栓肾椎体正常及异常声像图

感染泌尿道感染最常见原因－－白色念珠菌感染常见： 免疫功能低下早产幼儿、新生儿ICU、留置导管、免疫耗竭、 先天性尿路畸形、高营养、延长使用抗菌素病理：肾皮质－－肾直小管、肾乳头受累脱落，形成真菌球－－ 累及集合系统US表现:实质受累－－肾乳头区高回声VS肾钙质沉着症念珠菌血、尿培养集合系统真菌球－－集合系统内无声影的高回声灶肾椎体正常及异常声像图

F9新生儿念珠菌泌尿道感染肾椎体正常及异常声像图

多囊性肾疾病ARPAD?贝－威二氏综合征肾椎体正常及异常声像图

多囊性肾疾病US:轻度管道扩张—椎体回声增高—肉眼可见的小囊肿晶体沉积形成的高回声肾椎体正常及异常声像图

ADPKDARPAD比较成人型ADPKD婴儿型ARPAD发生率1/