儿科超声诊断概述.pptx

儿科超声诊疗概述

超声医学科杨新

儿科超声诊断概述

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儿科超声检验特点

一、儿童是父母掌上明珠，祖国花朵，未来希望，小儿对疾病不懂诉说，医生仅经过父母叙述及患儿临床体征进行疾病初步判断，加上小儿处于生长发育阶段，父母大多不愿接收含有放射线损伤或是有创检验项目，超声含有没有创，准确，重复性强及相对价廉等优点，深得患儿父母及医生青睐。

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二、相对成人而言，儿童疾病类型和超声诊疗有着与成人截然不一样之处，超声诊疗在儿科领域应用前景更为辽阔，儿科医生对超声诊疗准确性期望值更高。

三、儿童疾病超声图像有其特殊性，各脏器大小参考值与成人不一样，检验方法与成人也有不一样地方。

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小儿病理特点

一、先天性畸形（外表畸形和内脏畸形）先天畸形占小儿超声诊疗疾病首位。超声检验目标是诊疗内脏畸形，尤其对变异较小畸形检出更含有临床意义。内脏畸形超声检验重点（有没有、数量、大小、位置、连续性、内腔改变等）

二、感染小儿感染以软组织感染最常见。超声检验目标是尽早发觉感染灶，为及时治疗，阻止感染扩散提供依据。

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三、损伤小儿机械性损伤主要见于学龄前及学龄期小儿，超声主要诊疗胸、腹、腹膜后闭合性损伤。尤其是CDFI及PW对血管损伤诊疗快速，准确，为临床治疗提供了可靠依据。缺氧缺血性损伤时新生儿最常见全身多脏器损伤，主要损伤在脑，心脏和肾脏。损伤程度与围产期窒息缺氧连续时间相关，科引发颅内出血，脑组织不可逆坏死，严重者可有不一样程度终生残疾。

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四、急腹症新生儿急腹症主要有胎粪性腹膜炎，先天性肠梗阻，产伤所致肝脾破裂等。婴幼儿急性肠套叠、蛔虫性肠梗阻、腹股沟疝、肠系膜淋巴结炎等为小儿特有疾病。成人常见急腹症如急性胆囊炎、胆石症、急性胰腺炎、泌尿系结石等在小儿则不多见。小儿妇科急腹症主要为卵巢囊肿扭转、破裂，而成人多见为盆腔炎、异位妊娠等。

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五、肿瘤与成人肿瘤组成比不一样，小儿肿瘤多起源于胚胎残留组织及中胚层，以良性肿瘤多见，并大多数发生在软组织。血管瘤、淋巴管瘤及错构瘤多见。小儿发生率较高恶性肿瘤如急性白血病、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤等都是胚胎性肿瘤。

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六、小儿疾病年纪分布特征超声诊疗部分疾病在不一样年纪时段相对较为集中。新生儿期以脑脊膜膨出，胆道畸形，肛门闭锁，先天性肠旋转不良，胎粪性腹膜炎、附壁畸形等先天畸形多见；婴儿期多见有脑畸形、先心病、幽门肥厚性狭窄、肠套叠、先天性肿瘤（血管瘤、淋巴管瘤），GER等；幼儿期及学龄前儿童患淋巴结炎、唌腺炎、阑尾炎、髋关节滑膜炎、脏器损伤与感染，腹股沟斜疝较多；学龄期及青春期以急性阑尾炎，淋巴结炎、胆道蛔虫、化脓性关节炎、损伤、内分泌及生殖系统疾病相对多见。

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小儿超声诊疗方法

A型超声基本不用

B型超声最惯用

CDFI

PW

CW

CDE

DTI

谐波成像

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小儿超声检验准备方法

室温24~28摄氏度，冬季略增高；早产儿宜在暖箱内

耦合剂加热至30~35°。

室内光线不能太暗，以免引发患儿恐惧，应备有可消毒玩具，供检验时转移小儿注意力使用。

保持空气流通，室内定时消毒

经食道超声、介入超声、药品负荷试验需准备监护仪和复苏设备

可配置水合氯醛，供检验心脏时给不配合患儿服用。

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操作前准备

仔细了解病史、临床表现、申请检验目标和要求。严格掌握各种检验适应症，特殊检验应向患儿家眷简明说明目标，方法、可能感到不适和术中危险等

探头尽可能使用高频率探头

探头定时清洁、消毒

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患儿准备

空腹禁食时间新生儿1.5~2小时（下次喂奶之前）、婴儿3~4小时或以饥饿哭闹为准，较大儿童禁食早餐

胃充盈饮奶或水（或不含气饮料），新生儿喂饱或饮30~50ml，婴儿150~200ml，幼儿及学龄前儿童250ml，7岁以上300ml。

镇静5％水合氯醛口服，0.5~1ml/kg,或肌注安定（0.1mg/kg)。

经食道超声及介入性超声有特殊准备，这里不作叙述。

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小儿超声诊疗适应症

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颅脑

1、颅内出血

2、HIE

3、脑积水

4、颅裂

5、先天性蛛网膜囊肿

6、Dandy－Walker畸形

7、胼胝体发育不全

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8、全前脑畸形

9、积水性无脑畸形

10、胼胝体中线部囊肿

11、先天性大脑大静脉扩张

12、婴儿颅内肿瘤

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唌腺疾病

1、急性化脓性腮腺炎

2、颌下腺炎

3、唌石病

4、舌下腺囊肿

5、腮腺囊肿

6、腮腺血管瘤

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