冠脉支架内血栓分期机制.pptx

支架术后血栓形成冠脉支架内血栓分期机制第1页

定义支架内血栓形成（IST）:冠状动脉病变部位置入支架后，在支架内发生血栓性病变，并经冠状动脉造影证实。冠脉支架内血栓分期机制第2页

分期1：共4期按时间分型：急性期：置入支架24小时内，发生血栓性病变；亚急性：置入支架时间为24h-1个月；晚期：置入时间大于1个月；极晚期：置入时间大于1年；冠脉支架内血栓分期机制第3页

分型2按冠脉造影结果和临床表现情况：1、明确IST：造影后证实存在血流受阻血栓形成或病理证实血栓形成；2、可能IST：PCI术后30天内发生任何不明确原因死亡；或者术后任何时间发生支架置入冠脉供血区域内心肌梗死；3、不排除IST：PCI30天后发生难以解释死亡。冠脉支架内血栓分期机制第4页

血栓形成原因1、急性和亚急性支架内血栓形成主要可能与操作不妥及介入操作技术不够完美相关，其中包含血管内支架扩张不充分、血管残余管腔已显著狭窄、支架不能完全覆盖病变部位或支架贴壁不良等；2、晚期和极晚期内血栓形成主要可能与支架表面内皮化延迟、晚期支架贴壁不良以及患者对支架材料如聚合物过敏反应等相关；3、当前详细机制及生物学过程未完全明确，可能主要机制包含：血管内皮损伤；血小板活化和聚集；血液理化性质改变；血流动力和血液改变等；冠脉支架内血栓分期机制第5页

血小板活化、聚集1在正常血液循环中,血小板处于静息状态。当血管内皮损伤或在一些生理或病理刺激因子作用下,PCI过程中球囊机械扩张。挤破粥样硬化斑块，暴露病变内皮下促凝结构，激肽系统激活，斑块组织因子暴露从而诱发血小板激活，造成血小板功效亢进。促进血小板之间相互粘附和聚集造成血管内血栓形成。冠脉支架内血栓分期机制第6页

血小板活化、聚集2动脉内支架置入后，往往出现动脉内膜损伤、内皮下胶原和血小板粘附蛋白暴露，进而激活血小板形成白色血栓，填封损伤部位，并促进局部炎症反应发生；炎症细胞、内皮细胞和血小板深入活化。同时释放大量细胞因子、生长因子，促进平滑肌细胞向损伤部位迁移增殖，而造成新生内膜增生和血管壁重构，最终造成支架植入术后再狭窄。冠脉支架内血栓分期机制第7页

抗血小板聚集药品冠脉支架内血栓分期机制第8页

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谢谢冠脉支架内血栓分期机制第13页