劳动仲裁申请书模板范文【三篇】 .pdf

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劳动仲裁申请书模板范文【三篇】

【篇一】

申请人:王强XXX,男,汉族,1XXX年XX月XX日出生,,现住XXX市XXX

区XXX路XXX号。

联系电话:XXXXXX。

被申请人:王强XX有限公司,住所地:XX市XX区XXX路XXX号。

电话:XXX。

法定代表人:XXX职务:XXX

请求事项:

一裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金5200元(月平均工资

2600元*2)。

二裁决被诉人向申请人支付20xx年6月至20xx年6月加班费共54455.15

元,其中:1延时工作时间加班费18670.34元及25%的经济补偿金4667.58元;2

歇息日加班费24893.79元及25%的经济补偿金6223.44元;。

以上二项合计:XXX元。

事实与理由:

申请人于19xx年10月进入被诉人单位工作,任司机一职至今。

20xx年12月28日,双方签订了无固定期限劳动合同,约定申请人为总务部

司机,约定申请人正常工作时间月工资为700元,每日工作8小时每周工作5

天。

1/5

但事实上,被申请人要求我除每周正常工作5天处,星期六日还要求我随时

出车,平均每月星期六日3天以上(公司出车均有打卡记录,由公司保管,请

仲裁庭要求被申请人提供我的20xx年6月至20xx年6月间的考勤记录)。

另外,歇息日也是随时出车加班,我早上6时30分出车接送公司员工上班,

直到18时10分接公司员工下班,送完员工需要到20时,除去中午吃饭和歇息

时间1个小时平均每日延长工作3个小时以上,同时,非星期一至五晚上随时

候命出车加班,具体时间以公司保管的打卡记录为准。

我为被申请人加班,但被申请人却没有按[劳动法]的规定给我安排补休,也

没有按规定为我支付加班费。

从被申请人发给我的工资条可以看出,我的加班时数加班工资均为零,按照

双方劳动合同约定的月工资940元(20xx年7月1日双方商议将我的合同工资变

更为940元)为基数计算,20xx年6月至20xx年6月间,被申请人拖欠我延时

工作时间加班费18670.34元(940元/21.75*1.5倍*3个小时*4周*12个月*2年)

未付拖欠我歇息日工作时间加班费24893.79元(940元/21.75*2倍*8个小时*3

天*12个月*2年)未付。

为此,我多次找被申请人领导商议要求支付,被申请人均予以拒绝。

被申请人的行为严重违反了[劳动法]和[劳动合同法]的规定,根据[中华人

民共和国劳动合同法]第38条第2项和46条第1项的规定,我于XX年XX月XX

日以被申请人未及时足额支付劳动酬劳为由向被申请人提出了解除劳动合同

关系,由于被申请人拒绝支付我的加班费和经济补偿金,为维护申请人的合法权

益,特向贵会申请仲裁,请求仲裁委在查明事实的基础上支付我的仲裁请求,

依法裁决。

2/5

此致

XXX市劳动争议仲裁委员会

申请人:王强XXX(签名)

年月日

【篇二】

仲裁申请书

申请人:王强姓名性别出生年月民族文化程度工作单位职业住址。

(申请人如为单位,应写明单位名称法定代表人姓名及职务单位地址)

被申请人:王强姓名性别出生年月民族文化程度工作单位职业住址。

(被申请人如为单位,应写明单位名称法定代表人姓名及职务单位地址)

请求事项:(写明申请仲裁所要达到的目的)

事实和理由:(写明申请仲裁或提出主张的事实依据和法律依据,包括证据情

况和证人姓名及联系地址。

特殊要注重写明申请仲裁所依据的仲裁协议)

此致

XXXX仲裁委员会

申请人:王强(签名或盖章)

XXXX年XX月XX日

附:一申请书副本X份(按被申请人人数确定份数);

二证据XX份;

三其他材料XX份。

3/5

【篇三】

申诉

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