11完整版本.危重症患者系统功能监测.pptVIP

尿液监测尿量尿比重正常值为1.001～1.022尿比重＞1.025为高比重尿尿比重＜1.010为低比重尿尿液监测尿量尿比重尿渗透压尿渗透压正常值为600～1000mOsm/L血渗透压的正常值为280～310mOsm/L尿/血渗透压的比值为2.5±0.8尿液监测尿量尿比重尿渗透压尿常规检查主要检查尿中是否出现红、白细胞、管型及蛋白等第五节消化系统功能监测肝功能监测精神症状与意识状态监测黄疸监测血清酶学监测凝血功能监测血清蛋白监测血氨监测肝功能监测黄疸监测黄疸是肝功能障碍的主要表现之一，出现早，进展快。黄疸与血清总胆红素（STB）直接相关。STB正常值：3.4~17.1umol/L血氨监测正常值：18~72umol/L胃肠黏膜内pH监测（一）监测方法 1.直接法 2.间接法 生理盐水张力法 空气张力法胃肠黏膜内pH监测（二）临床意义 1.pHi值的正常范围：7.35～7.45 2.休克患者器官灌注状态评估组织细胞缺氧程度越严重，pHi值下降越明显。 3.危重患者预后评估pHi低值患者较pHi值正常患者死亡率明显高。纠正低pHi可以改善复苏的预后。第六节水电解质和酸碱平衡监测水电解质平衡监测（一）常用监测指标正常值 1.血清钠:135～145mmol/L 2.血清钾：3.5～5.5mmol/L 3.血清镁：0.8～1.2mmol/L 4.血清钙：2.1～2.55mmol/L酸碱平衡监测（一）酸碱失衡的分类 1.单纯型 2.复合型单纯型代谢性酸中毒单纯型代谢性碱中毒单纯型呼吸性酸中毒单纯型呼吸性碱中毒二重性酸碱失衡相加型相消型三重性酸碱失衡酸碱平衡监测（二）常用监测指标正常值 1.PaO2：80～100mmHg 2.PaCO2：35～45mmHg 3.pH值：7.35～7.45 4.HCO3－浓度：SB和AB均为25±3mmol/L 5.缓冲碱（BB）：41mmol/L 6.剩余碱（BE）：±3mmol/L 7.血浆阴离子间隙（AGp）：12±2mmol/L酸碱分析注意事项标本：一定是动脉血。抗凝：肝素湿润的注射器，采血后针头刺入橡皮盖与空气隔离，立即混匀、无气泡。时间：抽血后立即测定，愈快愈好。混匀：测定时必须充分混匀（Hb与计算值）申请报告单必须填几个数据：体温、年龄、吸入氧浓度、坐位还是卧床课后作业1.比较无创于有创血流动力学监测的优势与不足。2.简述危重患者心血管系统、呼吸系统、神经系统、泌尿系统、消化系统功能监测的方法*照读*照读*这是Vigileo提供的参数，英文缩写和中文对照，以及各个参数的正常值，其中最重要的参数是SVV，这是一个全新的评价前负荷的参数，全面替代CVP、PAOP等传统前负荷参数测压方法

手动测压法：利用刻度尺通过三通与导管相连，组成中心静脉压测定的简易装置，进行测量。零点：第四肋间腋中线测压方法

换能器测压应用换能器测压可连续记录静脉压和描记静脉压力波形。在置管成功后，通过压力连接管和三通开关，使导管尾端与输液装置和压力换能器、监护仪相连进行连续测压。中心静脉压与补液的关系CVP血压原因处理原则低低血容量严重不足充分补液低正常血容量不足适当补液高低心功能不全或强心、纠酸、舒血容量相对过多高正常容量血管过度收缩舒张血管正常低心功能不全或补液试验血容量不足CVP导管的位置确定在完成置管后，可拍胸片检查，以确定导管顶端的位置和有无气胸发生。在完成CVC导管的穿刺置管后，将导管与穿刺点皮肤，及导管固定装置处皮肤缝合固定，在将贴膜牢固帖敷其上，以防止其偶然脱出。常规冲管手法图解脉冲冲管手法图解中心静脉压