躯体疾病所致精神障碍.ppt

糖尿病所致的精神障碍糖尿病是以血糖升高为主要表现的内分泌疾病。糖尿病与遗传因素、心理因素、维生素缺乏和代谢障碍等因素有关。糖尿病的精神障碍主要是神衰、抑郁、焦虑、意识障碍等。神经症状：感觉障碍、运动反射改变、植物神经改变、脑卒中。治疗：控制血糖、尿糖，避免各种应激，维生素类药物，精神药物。第63页,共67页，星期六，2024年，5月营养缺乏所致的精神障碍烟酸缺乏症维生素B1缺乏叶酸缺乏水电解质紊乱脱水症水肿毒高钾血症低钾血症钙镁离子代谢异常第64页,共67页，星期六，2024年，5月风湿性疾病所致的精神障碍SLE多发性肌炎和皮肌炎硬皮症结节性动脉周围炎白塞病第65页,共67页，星期六，2024年，5月血液病所致的精神障碍白血病各类贫血DIC第66页,共67页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第67页,共67页，星期六，2024年，5月**内分泌系统所致的精神障碍第一类：内分泌系统本身引起的精神障碍第二类：急性严重的内分泌改变引起的脑代谢障碍所致的精神障碍第三类：明显严重的内分泌紊乱造成的弥漫性肝损，出现慢性脑器综合征第31页,共67页，星期六，2024年，5月内分泌系统所致的精神障碍甲状腺功能亢进所致的精神障碍甲状腺功能减退所致的精神障碍甲状旁腺机能异常所致的精神障碍甲状旁腺功能亢进所致的精神障碍甲状旁腺机能减退所致的精神障碍垂体机能异常垂体前叶机能亢进所致的精神障碍垂体前叶机能减退所致的精神障碍尿崩症所致的精神障碍肾上腺机能异常肾上腺皮质醇增多症所致的精神障碍肾上腺皮质机能减退所致的精神障碍性腺机能异常月经期精神障碍妊娠期精神障碍产后精神障碍更年期综合征周期性精神病糖尿病所致的精神障碍低血糖症所致的精神障碍血紫质病所致的精神障碍第32页,共67页，星期六，2024年，5月甲状腺功能亢进所致的精神障碍

甲亢系指甲状腺分泌过多或血循环中甲状腺激素水平增高的一组常见内分泌病。病人甲状腺呈弥漫性、结节性或混合性肿大。本病男女比例1：6—7，以20—30为多见。本病伴发精神障碍甚为多见。临床以代谢率增高和精神兴奋性增高为主要表现的综合征。第33页,共67页，星期六，2024年，5月甲状腺功能亢进所致的精神障碍

病因：大多数人认为是在遗传缺陷的基础上，精神刺激因素诱发的自身免疫反应所致。精神症状产生的机理内分泌障碍说心理因素性格因素第34页,共67页，星期六，2024年，5月甲状腺功能亢进所致的精神障碍

临床表现躯体症状和体征代谢增高的表现甲状腺肿大伴血管杂音及震颤，突眼神经症状可见舌、手细微震颤，腱反射活跃甲亢性肌病性功能障碍少数病人并发癫痫，脑电改变。精神障碍神衰综合征性格改变：紧张、敏感、情绪不稳。躁狂和抑郁幻觉妄想意识障碍慢性脑器第35页,共67页，星期六，2024年，5月甲状腺功能亢进所致的精神障碍

诊断甲亢的诊断：病史、症状、体征、实验室检查精神病状态的确定鉴别诊断躁狂焦虑性神经症精神分裂症第36页,共67页，星期六，2024年，5月甲状腺功能亢进所致的精神障碍治疗甲亢的治疗药物治疗手术治疗放射性治疗对症治疗精神障碍的处理第37页,共67页，星期六，2024年，5月甲状腺功能减退所致的精神障碍甲状腺机能减退是由多种原因引起的甲状腺激素合成不足，分泌不足或生物效应缺陷引起的脑代谢改变所导致的精神障碍。引起甲低的常见原因甲状腺的自身疾病垂体性甲低下丘脑性甲低医源性甲低外周性甲低第38页,共67页，星期六，2024年，5月甲状腺功能减退所致的精神障碍女性多见，发病年龄以中年多见。婴幼儿甲低可致呆小症，成人可出现黏液性水肿。精神症状以迟钝、嗜睡、缓慢、淡漠及智能减退为主要症状。神经症状：呆小症可出现听力障碍、构音障碍、视野缩小、视神经炎等。第39页,共67页，星期六，2024年，5月甲状腺功能减退所致的精神障碍老年甲低时的精神障碍：起病隐伏，发病缓慢，病程长。一般情况下，甲减典型症状都存在，如疲乏、怕冷、纳差、表情呆滞、淡漠、反应迟钝、皮肤干燥等但常被躯体病症状所掩盖。老年甲减时常出现智力减退、健忘、淡漠、反应迟钝、以及抑郁、冷漠等，但易于痴呆相混淆。第40页,共67页，星期六，2024年，5月甲状腺功能减退所致的精神障碍甲低的预防和治疗甲亢病人手术或放疗要慎重。地方性甲状腺肿地区要应用碘盐。疑药物或食物引起者应停用或减量。继发者应积极治疗原发病。甲状素片替代疗法。尽量避免诱发意识障碍的各种因素，如受寒、感染、手术等。第41页,共67页，星