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慢性呼吸衰竭病人的护理;COPD
等病因;;
病因①支气管-肺疾病最常见,如COPD、严重肺结核、肺间质纤维化、尘肺等,其中以COPD最为常见。②胸廓和神经肌肉病变如胸部手术、外伤、广泛性胸膜肥厚、胸廓畸形、脊髓侧索硬化等。
;;;除原发病症状外,主要表现为缺O2
和CO2潴留引起的多脏器功能障碍;(1)呼吸困难:
最早、最突出的症状。表现为呼吸费力伴呼气延长,严重时呼吸浅快、点头或提肩呼吸。并发“二氧化碳麻醉”时,出现浅慢呼吸或潮式呼吸,严重者还可出现间歇样呼吸。;(2)发绀:
是缺氧的典型的主要表现。发绀以口唇、指(趾)甲、舌明显。发绀主要取决于缺氧的程度,也受血红蛋白、皮肤色素及心功能状态的影响。
;口唇及指甲发绀;(3)精神神经症状;精神神经系统症状;(4)循环系统症状
CO2潴留使外周体表静脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗及血压升高;多数病人出现心动过速,严重缺氧和酸中毒时可导致周围循环衰竭、血压下降、心律失常,甚至心脏骤停;因脑血管扩张,病人常有搏动性头痛。;(5)消化和泌尿系统症状
严重呼吸衰竭时可出现上消化道出血、
黄疸、蛋白尿、氮质血症等肝肾功能损害
症状,少数出现休克及DIC等。;上消化道出血;外周体表静脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗、球结膜充血水肿。
血压早期升高,后期下降;心率多数增快。
部分病人可见视乳头水肿、瞳孔缩小,腱反射减弱或消失、锥体束征阳性等。;球结膜充血水肿;
;动脉采血进行动脉血气分析;;常见
护理
诊断
及医
护合
作性
问题;3.焦虑与呼吸困难、气管插管、病情严重程度、失去个人控制及对预后的不确定有关。
4.营养失调:低与机体需要量与食欲缺乏、呼吸困难、人工气道及机体的消耗增加有关。
5.有受伤的危险与意识障碍、气管插管及机械呼吸有关。
;与呼吸道分泌物多而黏稠、咳嗽无力、
意识障碍或人工气道有关。;1.呼吸困难缓解,发绀减轻或消失
2.血气分析指标得到改善
3.气道通畅,痰能咳出,痰鸣音消失
4.焦虑减轻或消失
5.意识状态好转;;;呼吸衰竭多
采用半坐位;;3.氧疗护理重要治疗措施;;鼻塞法鼻导管;面罩吸氧;;吸氧及停止的护理记录;;4.监测并记录出入液量,
5.监测血气分析和血生化检查
6.监测电解质和酸碱平衡状态。
7.观察呕吐物和粪便性状
8.观察有无神志恍惚、烦躁、抽搐等肺性脑病表现,一旦发现,应立即报告医师协助处理。
;根据呼衰类型调节氧流量及氧浓度;呼吸机;治疗配合;治疗配合;;;健康
指导;慢性呼吸衰竭病人的护理;谢谢聆听!
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