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发生输液反应时应急预案及处理

主讲人胡斐慧

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常见输液反应原因与机制以下：一：发烧反应二：循环负荷过重三：静脉炎四：空气栓塞发生输液反应时的应急预案及处理第2页

发烧反应发生输液反应时的应急预案及处理第3页

（一）、原因发烧是输液中最常见一个反应，常因输入致热物质（包含致热源、死菌、游离菌体蛋白和非蛋白质有机或无机物质）而引发1、输入液体与加入药品质量；2、输液器具；3、配药加液中污染；4、静脉穿刺针头斜面滞留微粒污染；5、联适用药过多几药品配伍不妥；6、输液速度过快；

7、环境空气污染；发生输液反应时的应急预案及处理第4页

（二）、症状表现为发冷、寒战和发烧，轻者发烧常在38℃左右,于停顿输液数小时内可恢复正常.严重者,初起寒战,继之高热达40--41℃,并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。

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（三）、预防1、加强责任心，严把药品器具关：一挤二照三倒转四复照2、应用当代理论，把好药液配制关：（1、）采取安瓿锯痕后用0.5%强力碘或75%酒精棉签一次消毒后折断；（2、）加药时将垂直进针改为斜角进针斜面向上与瓶塞成75角刺入并轻轻向针头斜面反方向用力；（3、）插入瓶塞用一枚针头，抽吸药液时用另一枚针头；（4、）注射器一人一具，不得重复使用。3、严格执行消毒制度，恪守无菌操作规程、4、合理用药，注意配伍禁忌发生输液反应时的应急预案及处理第6页

（四）、治疗1、轻者减慢滴注速度，注意保暖，针剌合谷、内关;重者停顿输液，对症处理，如物理降温。必要时给予抗过敏药品或激素治疗。

2、输液用具作好去除热源处理。

3、耳针治疗输液反应：输液过程中如出现发烧反应，可在肢体对侧耳上选神门、肾上腺穴进行针灸，作强刺激后留针至输液结束。

4、保留剩下溶液和输液胶管送检验室作细菌培养。。发生输液反应时的应急预案及处理第7页

循环负荷过重发生输液反应时的应急预案及处理第8页

（一）、原因肺水肿是因为输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急增加，心脏负担过重而引发。发生输液反应时的应急预案及处理第9页

（二）、症状病人突然出现呼吸困难，气促、咳嗽，泡沫痰或血性泡沫痰。发生输液反应时的应急预案及处理第10页

（三）、预防防大于治输液时应注意滴注速度不宜过快，液量不可过多，对患心肺疾患、老年及儿童，尢须尤其注意。发生输液反应时的应急预案及处理第11页

（四）、治疗应马上停顿输液，及时与医生联络进行紧急处理：1、患者取端坐位，两腿下垂，以降低静脉回流，减轻心脏负担；2、加压给氧，可使肺泡内压力增高，降低肺泡内毛细血管漏出液产生，同时氧气用20%--30%酒精湿化后吸入；因酒精能降低肺泡泡沫表面张力，使泡沫破裂消散。从而改进肺部气体交换，快速减轻缺氧症状；

4、视病情给镇静剂、扩血管、强心剂及利尿等药品；

5、必要时进行四肢轮扎，以降低静脉回心血量；6、无贫血者，可静脉放血200-300ml，降低回心血量。发生输液反应时的应急预案及处理第12页

静脉炎

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(一)、原因1、静脉炎是因为长久输注浓度过高，刺激性较强药液；2、静脉内放置刺激性大塑料管时间太长，而引起局部静脉壁化学炎性反应；3、无菌操作不严，引发局部静脉感染；4、内皮损伤造成血栓形成或输液微粒形成栓子。发生输液反应时的应急预案及处理第14页

（二）、症状沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发烧等全身症状。发生输液反应时的应急预案及处理第15页

（三）、预防1、严格执行无菌操作，提升穿刺技术2、输液时最好选取上肢静脉，禁止在瘫痪肢体行静脉穿刺3、严格按药品浓度、剂量、性质调整滴速，输较强刺激性药品要尽可能选粗血管发生输液反应时的应急预案及处理第16页

（三）、治疗1.患肢抬高并制动，局部用75%酒精或50%硫酸镁行湿敷。2.超短波治疗。4.用中药如意金黄散或消炎止痛软膏外敷。5.如有合并感染，视病情给抗生素治疗。

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空气栓塞发生输液反应时的应急预案及处理第18页

（一）、原因空气栓塞是输液时空气未排尽，橡胶管连接不紧有漏缝或加压输液输血无人在旁看管时，可能发生危险并发症。进入静脉空气，首先被带到右心房，再进入右心室，如空气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最终进入毛细血管，因而损害较小；如空气量大，伴随心脏跳动，使空气与血液混合成泡沫状，并随血液循环