非布司他在慢性肾脏病合并高尿酸血症中的应用.pptx

强效安全保护肾脏——非布司他在慢性肾脏病合并高尿酸血症中应用非布司他在慢性肾脏病合并高尿酸血症中的应用第1页

高尿酸血症(HUA)和肾脏损伤1主要内容降尿酸与肾脏保护2降尿酸药品选择3非布司他在慢性肾脏病合并高尿酸血症中的应用第2页

高尿酸血症(HUA)定义和流行病学高尿酸血症（HUA）是指在正常嘌呤饮食状态下，空腹血清尿酸盐浓度超出其正常值上限一个疾病1,2。严格定义（生化定义）为：血清尿酸浓度超出血清尿酸盐溶解度基线(6.8mg/dL)1

广泛定义为：男性(和绝经期女性)7.0mg/dL；女性(绝经前6.0mg/dL))1

-年中国最新流行病调研数据库显示，中国成人男性HUA患病率为19.4%，女性为7.9%1.GaryS.Firestein,etal.KELLEY’STextbookofRheumatology(Ninthedition),:1665-16672.NEnglJMed.1972Mar2;286(9):470-6.3.ArthritisRheum.Oct;63(10):3136-41.4.BMCPublicHealth.Mar25;4:9.5.JNephrol.Dec;27(6):653-8.6.BioMedResearchInternationalVolume,ID762820,HUA患病率美国3非布司他在慢性肾脏病合并高尿酸血症中的应用第3页

中国HUA患病率地域分布中国HUA地域分布特点：沿海地域患病率高于内陆地域，p=0.003

南方地域患病率高于北方地域，p=0.0171.华山医院复旦大学风湿、免疫、过敏性疾病研究中心数据展示(暂未发表)非布司他在慢性肾脏病合并高尿酸血症中的应用第4页

HUA分类和疾病负担1.AdvTher.Dec;32(12):1177-912.GaryS.Firestein,etal.TextbookofRheumatology(Ninthedition),:1665-1688血尿酸升高沉积于关沉积于肾脏刺激血管壁损伤胰腺B细胞痛风性关节炎动脉粥样硬化关节变形慢性肾病；尿毒症等诱发或加重糖尿病高尿酸血症分为两类原发性HUA多由先天性嘌呤代谢所致继发性HUA一些系统性疾病（如急、慢性肾衰竭）或药品引发胰岛素抵抗沉积于关节痛风性关节炎痛风性肾病；尿酸结石动脉粥样硬化关节变形慢性肾脏病加重冠心病、高血压诱发或加重糖尿病胰岛素抵抗非布司他在慢性肾脏病合并高尿酸血症中的应用第5页

HUA经过多个机制引发肾脏损伤ClinExpNephrol.Jun23AdvTher.Dec;32(12):1177-91↑肾素↑尿酸↑NADPH氧化酶内皮功效障碍肾小管细胞由上皮向间质转移↑氧化应激↓NO↓ATP↑AII线粒体功效障碍全身高血压动脉硬化肾脏缺氧肾小球硬化肾小管间质性纤维化炎症↑COX-2肾小球血管病变血管平滑肌细胞增殖非布司他在慢性肾脏病合并高尿酸血症中的应用第6页

eGFR60ml/min白蛋白尿年纪（每增加10岁）1.74（1.59-1.91）1.08(1.02-1.15)性别（女or男）1.66（1.17-2.37）1.42(1.17-1.71)肾毒性药品使用1.64（0.94-2.85）1.31(0.98-1.75)心血管病病史2.51（1.24-5.1）1.40(0.91-2.14)高血压1.08（0.80-1.46）2.71(2.31-3.18)糖尿病2.00(1.35-2.97)1.99(1.60-2.48)高尿酸血症9.3(6.80-12.72)0.88(0.68-1.13)居住地（城市or农村）1.12(0.86-1.48)0.97(0.81-1.16)HUA是肾脏损伤高危原因lancet,,379(9818):815-822DiabetesMetabResRev.Sep;32(6):557-64.HUA相对于非HUA肾脏损伤风险提升9.3倍1一项关于中国CKD流行病学横截面研究，纳入47204例受试者1基线期血尿酸水平高患者4.6年后CKD进展到3-5级风险显著提升2一项关于随访4.6年研究，纳入2367例受试者2非布司他在慢性肾脏病合并高尿酸血症中的应用第7页

HUA增加终末期肾病患病风险和死亡风险1.ArchInternMed.Feb23;169(4):342-50.2.PLoSOne.Jul24;10(7):e013383