瘢痕子宫患者麻醉的相关问题课件.pptx

;;;;;;分娩痛;产痛各阶段特点;分娩疼痛对机体的影响;分娩疼痛对机体的影响;分娩疼痛对机体的影响;分娩疼痛对机体的影响;关与分娩镇痛时机的问题;分娩镇痛的时机;分娩镇痛——医疗效劳〔人性化效劳〕

产妇——减轻产痛，享受分娩得子的欢乐

医院——提供了高层次医疗效劳，提高市场竞争力

麻醉科——有利于学科开展，提高麻醉医师的地位

产科——增加病源，提高知名度

产生良好的社会效益及经济效益;;分娩镇痛的适应症;;;分娩镇痛的禁忌症;美国局麻学会2003年抗凝病人实施椎管内麻醉操作指南;美国局麻学会2003年抗凝病人实施椎管内麻醉操作指南;分娩镇痛的方法;分娩镇痛的方法;硬膜外麻醉分娩镇痛的实施;硬膜外麻醉分娩镇痛的实施;1检查有无椎管内麻醉的禁忌症

2监测患者的生命体征

3开放静脉通道

4选择L2-3或L3-4穿刺，向头侧置管3-4cm

;5确认回抽时无脑脊液及血液流出，向硬模外腔注入罗哌卡因及芬太尼复合液负荷量〔0.1%罗哌卡因12—15ml,内含2.5ug/ml芬太尼〕

6硬模外导管接输注泵—10ml/h〔罗哌卡因50mg+NS=50ml〕

7产程过长者必要时可追加0.075%罗哌卡因12—15ml镇痛效果会更加理想;

产妇自愿，交代硬模外穿刺的风险及并发症的发生，签订分娩镇痛同意书

合理选择适应症及时机

严格无菌操作

;

具备监测，抢救设备及急救药品

穿刺成功给药后至少观察15min，注意产妇生命体征及胎心的变化，及时处理，做好记录，注意麻醉平面

常规开放静脉通道

;;;;;;;;1、继续使用硬膜外麻醉？

2、重新穿刺做联合阻滞麻醉？

3、全麻？

;;;;;影响硬膜外麻醉效果的因素;联合阻滞麻醉;;;