- 1、本文档共109页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
胎儿心脏的超声检查王琨胎儿心脏超声检查
胎
儿
时
期
的
血
循
环
特
点由于胎儿无呼吸活动,肺脏处于不张状态,因此肺组织无气体交换功能。胎体内的血液是经脐带进入胎盘与绒毛间隙中的母体血液进行气体和物质交换的。胎儿心脏超声检查
胎
儿
血
液
循
环
解
剖
学
特
点卵圆孔动脉导管脐动脉脐静脉胎儿心脏超声检查
胎儿血循环的特点:
1.A血与V血不同程度的混合,但基本分流。2.通向胎盘的脐A、脐V血在胎盘进行交换。3.存在连接脐静脉与下腔静脉的静脉导管。4.在肺动脉干与主动脉弓之间存在动脉导管。5.卵圆孔可使左右心房相通。胎儿心脏超声检查
胎
儿
血
液
循
环
途
径维持胎儿生长所需的营养物质和氧的氧合血通过胎盘进入脐静脉。脐静脉携带氧合血,约含氧80%~90%,从胎盘到脐带。胎儿心脏超声检查
脐带进入胎儿腹部沿前腹壁上升至肝前,分成门窦和静脉导管。一部分血进入门静脉,灌注肝脏。静脉导管携带氧合血直接进入到下腔静脉。胎儿心脏超声检查
静
脉
导
管静脉导管起始和近段功能像生理性括约肌,缺氧或缺血时起到增加氧合血压通过导管到下腔静脉和心脏,并减少门静脉和肝脏供血。氧合血从静脉导管被追赶至下腔静脉中部。胎儿心脏超声检查
下
腔
静
脉下腔静脉血流连续朝头方向进入右房下方下腔静脉与右心房的连接近似900角,其与心房连接根部嵴起到分流作用,部分阻碍血流进入右心房。超声心动图可观察到,氧合血被转向到左侧心脏,正对卵圆孔。胎儿心脏超声检查
下腔静脉流体静脉压驱使下,含氧量高的下腔静脉血液优先经卵圆孔进入左心房。胎儿心脏超声检查
胎儿血循环模式图胎儿心脏超声检查
胎儿心脏超声检查
右
心
血
液
循
环下腔静脉血包括静脉导管、门静脉及下肢来的混合血,其含氧量丰富。残留氧合血约40%与从肠系膜、肾、髂、右肝静脉,和从冠状静脉窦及头臂静脉分支回流的混合静脉血,通过三尖瓣进入右心室。胎儿心脏超声检查
混合静脉血进入肺动脉干前混合,含氧约50%~55%。进入肺动脉干的大部分血直接通过动脉导管到降主动脉少部分连续进入左、右肺动脉分支血管胎儿心脏超声检查
左心血液循环经卵圆孔进入左心房的血液和肺静脉回心血液完全混合后一起进入左心室含氧约60%。血流由左心室直接到头臂循环,供应更多的氧合血到大脑。血液主要部分被左心室射入升主动脉直接供应头和上肢。约30%左室输出血通过主动脉弓到降主动脉和身体下部。胎儿心脏超声检查
体
循
环
与
肺
循
环肺动脉血液大部分通过动脉导管进入降主动脉,只有少部分进入左右肺动脉分支灌注肺血管,经肺循环(无气体交换)后的血液由肺静脉回流至左心房。完成整个肺循环。实际上真正的肺循环血仅占全部循环血的15%左右。胎儿心脏超声检查
右心排出大部分血液约80%通过动脉导管与部分左心排出血液进入降主动脉,沿降主动脉及分支分布于躯干、内脏和下肢。最后腹主动脉血液经两侧髂总动脉至脐动脉达胎盘,与母体进行物质交换。胎儿心脏超声检查
胎
儿
出
生
后
的
血
液
循
环
变
化胎儿循环的显著和骤然改变是发生在出生后最初的几分钟内,胎儿突然暴露在空气中,体内气体交换功能从胎盘转移到肺。夹闭脐带去除了低阻力的血管床,胎儿只接受40%的联合心排出量,这种变化使循环系统血管阻力猛然增加,下腔静脉血流减少,其承担的由胎盘输入的血流转移到心脏。在停止脐胎盘血流的同时肺血管阻力迅速减低,伴随呼吸的开始和肺脏因空气膨胀,标志着肺血流量增加胎儿心脏超声检查
卵
圆
孔
关
闭肺血流增加使肺静脉回流左房的血流增加(是胎儿期的3~10倍),使左房压提高。下腔静脉血流减少及压力降低与左房压力增加的同时,产生的静脉压使并列的卵圆孔瓣贴紧房间隔嵴边缘,在功能上关闭了卵圆孔。胎儿心脏超声检查
动
脉
导
管
关
闭胎儿期,动脉导管是一个具有较厚中膜肌肉层的大管道并具有收缩能力。胎儿出生后降主动脉压力明显高于肺动脉,使分流终止,动脉导管功能性关闭。(6-8w)胎儿心脏超声检查
静
脉
导
管
关
闭新生儿由胎盘到脐的循环被切断,血液从门静脉进入肝脏,起到从胎盘静脉到肝循环的作用。静脉导管血液瞬间减少,使其就像卵圆孔和动脉导管一样,也在出生3到7天内关闭。胎儿心脏超声检查
胎儿超声心动图的检查时间胎儿心脏活动在孕8周时可由超声测出,早于16周因超声分辨率限制,只能显示房室瓣及两侧心室腔,孕16周至足月出生前均可作胎儿超声心动图检查,但是妊娠晚期由于胎儿位置比较固定,多为脊柱在前及肋骨阴影更深而影响检查。胎儿心脏超声检查
孕18~22周为最合适的初次检查时间。如果因为严重的胎儿畸形而需要终止妊娠的,必须在孕24周前明确诊断,因此孕22周为最晚的首诊检查时间。胎儿心脏超声检查
由于胎儿位置,有时一次检查难以探查到所有切面。此外孕妇肥胖、羊
您可能关注的文档
最近下载
- 声控灯的安装与调试工作页.doc VIP
- 2024年全国统一高考化学试卷(新课标)(含解析版).docx
- 2024春期国开电大《应用写作(汉语)》形考任务1-6参考答案.doc
- 佳能PowerShot使用手册SX70HS说明书.pdf
- 重大社2024初中信息科技1教材解读-七年级上册第一单元(吴跃进).pptx
- 谦敬辞训练题(答案).doc
- 《等腰三角形的判定》PPT课件.pptx
- 原发性肝癌诊疗指南(2024年版)内科及系统治疗解读.pptx
- 线性多智能体系统的自适应动态事件触发一致性Adaptive Dynamic Event-Triggered Consensus of Linear Multi-Agent Systems-来源:理论数学(第2021011期)-汉斯出版社.pdf VIP
- HG_T 4580-2013 农业用硝酸钙.docx
文档评论(0)